在中國做醫生是蠻痛苦的。如果你不是大牌，醫術被懷疑，缺少醫生尊嚴，一旦質疑你的醫療行為，極易引發醫療糾紛，嚴重時還會發生傷醫事件，此時魂不守舍，有時性命難保。

什么是大牌醫生？是醫神醫圣，有較高職業安全。如何成為大牌醫生？必須在國家三甲醫院做科主任或教授，這是中國醫生評判“優劣”唯一標準，沒做就成不了學術權威，就休想成大牌，這樣便知大牌醫生在中國是少之又少的稀缺資源。

是不是大牌醫生就快樂了呢？不是。成大牌過程和成大牌以后也都是蠻痛苦的。成大牌過程漫長難熬，繁雜醫療工作不能褻慢，更要為學歷、學位、論文、基金、獎項、出國等拼命，最后能否成大牌還是未知數。成大牌后的維持還得繼續為論文、基金、獎項等奮斗。

誠然會有輕松自然成大牌醫生的天才，但大多數不屬于，我是其中之一。因此，在中國做醫生基本都不快樂，也就有了沒有多少優秀人才愿意學醫，醫科高考錄取分越來越低，傳統對醫生神圣、職業崇高、受人尊敬的概念在顛覆，十三億中國人只相信少得可憐的三甲醫院大牌醫生怎能解決中國看病難呢？全社會都在為中國醫療和好醫生來源焦慮。

我于文革結束后的1979年幸運考入名校“第二軍醫大學”，畢業留附屬上海長征醫院做心內科醫生，這是一家中國較著名的軍隊三甲醫院，做醫生幾年后又讀碩士博士。盡管繁重臨床醫療工作受到病人認同，并且屬于上海較早進入心臟介入手術領域醫生，較早被評副教授，在很多人眼里應該前途光明，可我卻在1997年36歲時轉向，創建特需病房做主任。特需病房主要是體檢，算全科，但在專科主導的三甲醫院是醫療邊緣，不再可能有驚天動地學術成就，我轉向引來惋惜聲不斷，但我熱愛，想在猶如世外桃源的清靜環境里做純粹快樂醫生。

有人會說你轉向做純粹快樂醫生是逃避看重病和為有錢人服務，實際不全是。首先，醫療就是多樣化多層次服務，中國做好疑難危重手術搶救的專科醫生很多，做好體檢預防的全科醫生很少，預防重大疾病減少病人數量的社會價值也很大；其次，我希望能夠看清疾病全貌。醫保費用受限，看病只能大概，俗話說“毛估估”，比如看高血壓、高脂血癥等，不能按照疾病發生發展規律評價心腦腎并發癥危險程度，只能標準基本用藥，如果用藥不精準會帶來毒副作用，因此，看清疾病全貌對選藥及用藥強度會有天壤之別，再加醫患良好溝通療效更顯現。當然，遠離病人等待3小時看病3分鐘服務窘態也能降低職業風險；第三，我不屬于敢于打拼成為大牌專科醫生類型，為逃避論文、基金、獎項等我自認為的痛苦找借口；第四，我擅長體檢預防。是個人喜好、自我評判、職業風險、社會需要等考慮使我專業轉向。

我在特需病房擔任主任也是蠻拼的，創造“抓心抓腦抓癌”體檢專業特色，體檢上升到重疾預防才有價值。創科初期客人少，服務矛盾不突出，但專業特色形成市場就供不應求了，服務矛盾是三甲醫院無法解決。為什么？原本看病難的三甲醫院重病人滿是，特需體檢是健康人，享受優質優先服務打亂醫療秩序，醫患矛盾激化并表面化。從人性講，誰忍心不顧重病人痛苦呻吟去插隊優先呢？從客戶講，支付特需高費用應該得到相應服務。從醫生講，對病人一視同仁病重優先是醫療法則，為什么給特需優先？特需高收費與自己沒有一毛錢關系，何況病人不同意，激怒會吵架，說不定還傷醫，自身安全難保，醫生不提供特需服務理由充足。

八年主任卸任意味軍轉，三甲醫院不是我做純粹快樂醫生平臺，況且醫改確定國有醫院壓縮剝離特需，社會辦醫被認定不誠信，我唯有創業。2007年在我46歲時以軍齡29年、技術6級(正師待遇)自主擇業轉業創業上海寓醫館，伴隨醫改推進和健康產業如潮，上海寓醫館已小有名氣，成為上海市自主擇業軍轉實訓基地No.002，我也榮幸被上海市授予模范軍轉干部，還被聘為國務院全國軍轉自主擇業干部創業導師和中組部復旦大學干部培訓基地授課老師。

在黨中央、國務院倡導“大眾創業、萬眾創新”的新時代，健康醫療服務是永恒朝陽產業，市場需求極大，我作為醫療創業實踐者，想談談個人體會，能給產業參與者一點參考。

30多年中國改革開放，雖說住房、教育、醫療被認為是壓在民眾身上三座大山，相比之下生命攸關的醫療更難。醫療服務創業難眾所周知，起始投資巨大、專業門檻巨高、政府監管巨嚴、認同過程巨長，四個“巨”再加人命關天，弄不好就發生社會震動和社會矛盾激化，這是醫療服務創業的巨大風險。但是中國太需要醫改改好、太需要發展健康產業，再難也得做，在我看來發展市場化高端醫療能切入醫改和產業核心，起到四兩撥千斤的奇效。

我心目中醫改成功是“服務公平有序”消除醫療不公降民憤，“專業厘清把關”服務流程順暢減民怨，“政府兜底民生”社會和諧安定有保障，“醫生價值體現”敬畏生命職業得尊重。我心目中產業成功是“政府兜底民生”為民眾責任不推卸，“非民生市場化”自生自滅極致產業，“市場倒逼民生”醫療服務誠信本質，“產業助力醫改”雙輪驅動民眾健康。我認為要解決中國看病難關鍵是誠信和全科，誠信是前提，全科保證看好小病方便、檢出大病轉診。

當前醫改瓶頸期，民生醫療政府要兜住底，非民生醫療政府財政千萬不要辦，讓社會資本辦，靠競爭求生存，對資本負責必然服務極致、專業形成、產業正道。營利性醫療的名稱應該改為市場化醫療或非民生醫療，不能誤導民眾字面理解為掙錢掙黑心錢醫療，否則名醫只能孤（固）守在三甲醫院，醫改和產業還將徘徊不前。

目前市場化醫療發展稍好點的基本是國家醫院不進入醫保的非民生醫療，如整形美容、牙科、高端產科，還很難起到徹底改變醫療服務混亂狀況。體檢看似熱鬧，實質不專業，不僅缺少疾病預防價值，更是發現大量健康人成為病人，制造病人于產業發展不利。

發展市場化高端醫療的誠信全科能切入醫改和產業核心，起到四兩撥千斤的奇效。上海寓醫館基于市場化不要財政投入不用醫保支付，保證政府無投資不犯錯；基于高端醫療大投入，保證服務專業誠信；基于體檢預防健康管理，保證突出全科風險較小，對接主流專業互動。這樣，既是以市場化方式、更專業服務吸引高端客戶，緩解三甲醫院服務矛盾，預防重大疾病，減少醫保支付財政投入，又是敬畏生命產業正道，誠信盡職民眾安康。

上海寓醫館是艱難痛苦而有意義創業，我為做快樂醫生的夢想而創業，有夢想就會有激情，就能擔當和堅持。開業4年多，發現一萬多人次心腦血管意外高危有效預防，僅僅20人次建議實施手術，發現一千多人次早期癌癥癌前病變簡單根治，逐漸受到各方關注，即將走向資本市場，充分利用“互聯網＋醫療”手段發展產業、推動醫改、造福民眾。（原標題：為做快樂醫生而創業）