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公衛難,難在這6點

2019/9/22 20:56:30來源:基層醫師公社作者:王守強
人員、設施、資料、規范、環境、培訓等因素往往成為束縛基層做好公衛服務的因素,那么如何做好?


筆者認為,我們基層人員在實施公衛服務過程中領導重視是關鍵。但人員、設施、資料、規范、環境、培訓等因素也至關重要。


如果能做好這六個方面揚長避短,那么一定會取得令轄區居民信服的滿意效果。接下來筆者就這六個方面,和大家做一個探討交流。


“身兼數職”是現狀,增加“人員”是關鍵


基本公共衛生服務項目實施近10年來,國家在這方面的人力、財力、物力等投入持續增加,對其重視程度不言而喻。基層醫療衛生機構的負責人普遍重視基本公共衛生服務,然而針對機構編制人員少、真“缺人”的現狀卻是束手無策。


基層人員實際是面對服務對象的一線人員,上面千條線,下面一根針。目前基層機構在職人員往往都是身兼數職,作為公衛服務的實際踐行者,能做好一項服務就實屬不易,縱使他們真有“七十二般變化”,數項服務疊加起來真正落實也是困難重重,其難度可想而知。


對基層人員的服務滿不滿意,項目知曉率高不高,服務對象的話語權作為評價項目執行效果好不好的調查有絕對“權威”,但有時候也有失偏頗。


“軟件”“硬件”設備要備齊


俗話說,“把式把式全憑家什”。基層人員在開展義診、咨詢、講座等健康教育活動時,需要現場拍照把活動過程全面、及時、真實地記錄下來,這就需要提前準備好開展活動使用的橫幅、桌椅、照相機,折頁、小冊子、明白紙等宣傳資料。


在后期基層人員還要進一步做好文件資料的處理以及整理歸檔工作,同樣需要配備電話、網絡、電腦、U盤,打印機等辦公設備。其他諸如檔案櫥、血壓表、血糖儀、聽診器、體溫計等也都是基層人員必備。


資料是核心,電子版紙質版內容要統一


這是基層人員實施基本公共衛生服務的核心部分,也是十分重要的一個因素。資料的搜集工作是基層人員開展公衛服務最原始的一步,資料做好了也是所有工作中最能出成績、最經得起績效評價檢驗的一個環節。


資料搜集上來的目的不是急于入檔,而是根據項目分工,項目負責人有的放矢按照優秀、良好、合格、不合格認真做好資料分類工作。


下一步就是對不合格的資料進行統計分析,找出存在的共性問題,人員統一業務培訓、考核達到合格以上。


安徽等個別省份已經取消紙質檔案,在全國逐步推廣的呼聲日益高漲。最后也是最重要的一個方面即資料錄入工作,需要基層人員真正做到紙質版和電子版(信息系統)內容完全一致,其實也不難做到,關鍵是責任心。


嚴格遵循服務規范,不可脫離框架要求


這里主要指以下三個方面:一是,所有服務的開展必須嚴格執行《國家基本公共衛生服務規范(第三版)》。


二是,各專項服務規范均包括服務的對象、內容、流程、要求、工作指標以及附件等內容,各種表格的填寫均應該參照各專項服務規范的填表說明填寫,不可脫離此框架要求。


三是,根據各專項服務規范的服務人群不同,按照各專項服務規范要求開展各專項服務。


做好區域組合,環境應符合時宜


這里的環境指的是工作環境要安靜,如預防接種門診環境要溫馨、充滿童趣要和醫療區域隔離。


基層人員根據項目分工不同,可以做好項目結合,比如兒童預防接種時可以和兒童健康管理結合,這樣在房間分配時,在兒童預防接種前預檢時健康查體,也避免減少了預防接種人員重復體檢,可以有意識地把預防接種和兒童健康管理組合在一個區域。


另外,工作環境還要冬暖夏涼,便于基層人員全身心地投入到工作中去。


培訓是檢驗基層人員的“試金石”


這是檢驗基層人員從事公衛服務對《國家基本公共衛生服務規范(第三版)》的掌握程度“試金石”,項目不同,從事項目的人員也不同。


有一句俗話:隔行如隔山。機構只有不斷加強對項目人員的培訓,鞏固他們對規范內容了解,才能更加清晰、透徹地推進各自分管項目的執行力。


只要基層機構配備足夠的人員,在良好的工作環境下以及開展工作相適應的必備的設施、設備,不斷加強人員培訓,通過學習熟練掌握《規范(第三版)》要求持證上崗,做好各種資料的細化、完善之后準確歸檔,正確錄入到系統內,做好基層公衛服務也是只爭朝夕的事情。


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