時下要進入十月，上半年的公衛考核都已結束，半年度的公衛經費也應該發放到位，而還有二個多月，就要迎接年度公衛考核了。但是因為公衛考核分值直接與公衛經費掛鉤，故當公衛人回頭看公衛考核時的細節與排名時，的確有不少話想說！

慢病檔案的真實性與動態化管理，歷年來是公衛考核的重點。而近年來公衛考核對慢病人群的要求是，每個村通知不同類型的高血壓與糖尿病各五名，考核當天空腹到村衛生室等待，由衛生院抽簽決定是否現場考核。

其細節是縣公衛考核領導小組到衛生院集合已是上午八點，與各位院長與科長寒暄后，才抽簽決定某個衛生室。考核團隊到了衛生室已是上午九點，甚至十點，這可讓那些空腹的糖尿病與高血壓患者餓得饑腸漉漉。

因為農村老人愛起早，一般早上四、五點起床洗漱后，做點農活，到衛生室等待公衛考核團隊現場檢測血糖與血壓。可一等到上午九點還沒開始，真是饑渴難耐。有村醫爆料有糖尿病患者為了干等幾小時考核而饑餓過度，引發低血糖休克等不測事件！

可見慢病考核中對于現場抽查血壓與血糖是否與慢病檔案一致作為考核手段的做法不足取。因為為了體現考核真實而使慢病患者挨饑挨餓的形式有失人性化管理，而某次的血壓與血糖值在血壓與血糖的固有波動性前提下無法作為控制滿意與否的唯一標準！

健康教育有一項個體化健康教育，就是要求村醫在門診中對若干村民進行針對性的健康宣教。

今年一季度公衛考核后，公衛科窗口指導，縣公衛考核領導對村醫在個體化健康教育的對象都是慢病患者表態其不符合邏輯性，應盡量從實際出發，應該病種多樣化。

但是在二季度考核時，換了一位縣健康教育考核領導，領導看了一眼村醫呈上的個體健康教育記錄冊，翻了幾頁，看到了慢性腎炎，冠心病等患者，把臉一沉說:“衛生室能治腎炎與冠心病嗎？這個體化健康教育不真實。”可是，領導，衛生室是不能治療的腎炎與冠心病，但是腎炎患者來門診測個血壓或配百令片，冠心病患者來門診咨詢或買阿司匹林，不行嗎？指導他們飲食與生活習慣的健康宣教難道不行嗎？

衛生院公衛科人員使勁推了一把當事村醫，暗示村醫不要跟縣公衛考核領導爭。因為有先例，你也爭理，公衛考核扣分也重！

這種帶有主觀隨意性而缺失基層實際公衛業務的武斷考核，足見公衛標準的連貫性差強人意。

本縣近年來公衛排名前三甲基本上是固定幾個鄉鎮，年年的公衛先進也是由這幾個鄉鎮站隊，只不過名次稍微動一下，即狀元與解元、探花之間調換一下角色而已！

本縣各鄉鎮與街道公衛機構有二十來個，而年年的公衛標兵為什么總是這幾家呢？難道其他鄉鎮與街道的公衛工作當真就沒有進步嗎？

明白人都知道，衛生院的公衛排名不僅關系到領導的政績，還關系到衛生院每年動輒三、五十萬的公衛優進獎勵。

但當任何一件事與金錢掛鉤時，總會變味。因為人性的貪婪與私欲，總會躲在公正與正義之后，滋生巧取的捷徑！

而公衛排名的獎勤與罰懶原則，本意是為了鼓勵“多做多得”與“少做少得，甚至不得”，但是由于公衛考核的細則多而考核可鉆的漏洞更多，沒有“金標準”可放之四海皆準，沒有供其他鄉鎮對公衛先進者進行對查與對評的公開渠道，故在說服力缺失公允下，難免在有瓜田李下之嫌！

公衛經費的逐年上漲與公衛服務的不斷細化與做實，已經成為基層公衛醫生的主要薪酬來源與工作任務。而秉承公開、公正、公平的公衛考核更是體現了公衛項目的初心與初衷。樹立公衛考核模式的人性化設計與公衛標準的連貫性，樹立公衛先進與標兵經受起對查的考驗，綜此，才是促使公衛考核與公衛排名的公正性，也是為了均等化與優化公衛項目以提升國人獲得感的重要舉措。