村醫是最廉價的勞動力？還是村醫身份地位缺失得不到別人的尊重？又或是某些人把醫生的善良當成了理所當然？
前幾天的夜里，村衛生所來了一個老頭，男，五十五歲，無職業。主訴：全身皮膚癢一周。患者于一周前無明顯誘因出現全身皮膚癢，余正常，在別處就診過，服用過藥物（具體不詳），癥狀無明顯好轉，遂求診于我處。有煙酒嗜好，余無異常，查體無異常。在勸患者戒煙限酒后，征求患者的意見問說，想要接著吃藥還是要換別的抗過敏藥試試，又或是打一針試試。患者說，吃藥見效慢，而且家里還有藥，選擇打一針，還要求打“起效快、效果好”的針。考慮患者在別處看過，服用過藥物一周，見效差，又有嗜酒史，又想要起效快免受皮癢的困擾，就給予開出處方：地塞米松2mg，肌肉注射。打完針，就地觀察了一些時間，患者問說多少錢，我說，收你八塊錢吧！不料，患者臉拉的老長，拿起手機問說：“剛給我打了什么針要收八塊錢，我長五十五歲了，還沒打過這么貴的針。你打的什么藥，說清楚！這藥值多少錢，要收這么貴？”我心平氣和地和患者解釋說：“大爺，我的診費最低都十幾塊了，藥錢和別的費用都還沒去算呢！收你八塊錢不算貴啦。”此時患者暴跳如雷大聲說到：“你是什么級別的醫生，診費要十幾塊。”我說我是主治醫師，平時上班時間最低的診費都十幾塊了，下班時的急診診費就更貴了。患者瞄了一眼桌上玻璃下一些證書的復印件。然后漲紅了臉大聲罵到：“胡說八道，一個小小村醫還收什么診費。問你藥值多少錢，還跟我天南地北胡扯。”然后狠狠地把處方撕下來，看了又看，又大聲叫到，簽名。
我問說，你這是想干嘛？患者說：“我花錢就要知道你給我打了什么藥？值多少錢？我有知情權，我要知道。你開的處方，你就得簽名。”簽完名后，患者拿著處方，轉頭就走，走到門口又回過頭來說，明天就要讓你知道后果。然后又罵了幾句，看沒人回他話才走了。
這是怎么了？村醫就不是醫了？村醫就只能賺藥費，就不能收診費、急診費、注射費、觀察費等服務費了？就參考一下衛生院的收費標準吧。診費最低10塊錢、一次性注射器0.28元、肌肉注射費2.5元、門急診留觀診查費10塊錢。隨便一算都二十幾塊錢了。村衛生所就算低衛生院一級，這些服務費加起來也有二十來塊錢。給患者診療并打一針，收幾塊錢已經是非常良心價了。但是患者不領情，由于歷史的原因，村醫沒收診費以及其他服務費的習慣，再加上個別醫生惡意競爭，為了“生意興隆”打起價格戰，壓低價格來提升知名度。居民也沒有給診費及其他服務費的意識，認為醫生給人治病救人是職責所在，是理所當然的。而忘了醫生也是人，也需要養活自己；還忘了醫生的所學是交了不少學費得來的；更忘了醫生的學識是經歷多少努力才學成的；知識就不值錢了？只有藥才值錢了？當村醫可以不賺藥錢（藥品零差價也行，或開張處方讓患者自己去別的地方購藥也可以），只賺診費和其他的服務總可以吧！要想破解這個以藥養醫的歷史難題，唯有走鄉村醫生一體化管理的道路！統一管理、統一戰線，藥品零差價，刷卡就診給診費以及給其他費用。鄉村醫生一體化管理推廣以來，有的業務能力比較好的鄉村醫生認為吃“大鍋飯”被平均了，自己虧了，也有的村醫自由慣了不喜歡被管，等等，這些導致鄉村醫生一體化管理進展緩慢。鄉村醫生一體化管理除了那些個統一之外，還有不統一的部分比如：按級別給待遇，按多勞多得、優勞優酬給獎勵。鄉村醫生一體化管理能讓村醫獲取陽光透明的診費和其他服務費用，也能讓村醫獲得該有尊重。鄉村醫生一體化管理是大勢所趨，是符合社會的潮流，也是村醫的未來，拋棄不該有的偏見和放棄短期的損失，跟緊鄉村醫生一體化管理的腳步去獲得該有勞動所得和尊敬。
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