在面上，構建一套標準化建設體系。聚焦村醫養老保障、收入補償和村衛生室運行保障等核心領域和重點環節，省發展改革委、省衛生健康委、省財政廳、省人社廳、省醫保局聯合制發《河北省村衛生室納入鄉鎮衛生院一體化管理實施辦法（試行）》，省衛生健康委出臺《河北省推進鄉鎮衛生院與村衛生室一體化管理試點實施方案》，為全省推進鄉村一體化管理試點建設提供基本遵循和行動指南。

在點上，打造一條村醫待遇保障通道。省衛健委聯合省財政廳、省醫保局制發《關于進一步落實鄉村醫生相關政策的通知》，建立長效機制，保障村醫合理收入，完善村醫養老政策，健全村醫、村衛生室運行保障機制，推動村醫相關待遇政策落到實處。

省級層面，嚴格遴選試點。按照“主動申請、定期驗收、擇優通過”原則，在縣級申報、市級推薦、省級審定基礎上，遴選確定威縣、南和縣、清河縣、文安縣、大廠回族自治縣、香河縣、武強縣、黃驊市等8個黨委政府重視、改革體制健全、部門擔當意識較強、基礎條件比較好的縣（市、區）實行鄉村一體化管理試點，其余每縣遴選2-3家鄉鎮衛生院開展試點。

市級層面，協力實施推進。各市政府都召開專題會議進行安排部署，全力推動。邢臺、承德、滄州、石家莊、保定等市的市委書記或市長親自安排、親自調度、親自調研鄉村一體化管理試點工作。

部分市主動作為、勇于擔當，建立健全村醫養老和村衛生室運行保障等機制。如，邢臺市將村衛生室的水、電、暖等運行經費納入財政預算，建立村醫準入退出機制，60歲以上村醫按原“赤腳醫生”政策發放補助。承德市將養老保險單位繳納部分納入財政預算予以保障。

召開全省啟動會，統一思想，明晰思路；舉辦政策培訓班，解讀政策，解疑釋惑；組織現場觀摩，交流、督導、檢查，示范引領；組織專家，嚴格標準，系統開展評估。

協調省委改革辦、省財政廳等部門，先后赴邢臺市、保定市、承德市等地開展實地調研，了解進展情況，指導解決疑難問題，推動試點工作穩步開展。

省衛生健康委建立鄉村一體化管理試點等重點工作包聯制度，委領導包聯13個市，處級干部“一包一”分包166個縣（市、區）。

舉全委之力、全系統之力，堅持硬抽人、抽硬人，從相關業務處室抽調20名精干力量組建鄉村一體化管理試點專班，先后2次深入13個市（包括定州、辛集）和雄安新區的42個縣，84個鄉鎮衛生院，128個村衛生室開展督導調研，督促指導工作，滯后地區迎頭趕上，確保試點工作按期高質量完成。

將鄉村一體化管理試點工作與省委、省政府“三深化、三提升”活動考核掛鉤、與省委改革辦對各市考核掛鉤、與全省深化醫改考核掛鉤，與基層醫療衛生機構改革補助資金分配掛鉤，切實增強各地黨委政府重視程度。

強化通報約談機制，建立周報告、月通報制度，先后3次全省通報進展情況，對重視程度不高、協調力度不夠、推進力度不大的逐個點名，全部排名進行通報，推動鄉村一體化任務落實。

及時總結和宣傳各地好經驗、好做法，先后制發簡報17期，供各地學習交流借鑒。組織新聞媒體深入宣傳鄉村一體化管理試點的重大意義、相關政策以及各地經驗做法。

光明日報頭版以《河北：以整改筑牢基層衛生健康工作網底》為題，重點報道了承德市、張家口市改革舉措；

河北日報頭版以《我省今年完成300家鄉村一體化管理試點工作 讓鄉村醫生成為農民群眾健康“守護人”》為主題，專題報道鄉村醫生對實施一體化管理后的切身感受，營造了良好的氛圍。

截至目前，全省共有633家鄉鎮衛生院完成對14801個村衛生室的“六統一”管理，正式聘用村醫21669名。全省1608個村衛生室和1739名村醫“空白點”全部消除。更多患者選擇首診在基層，與去年相比，基層醫療衛生機構門診人次同比增長12.9%，住院人次同比增長1.13%。

探索開創“現場面授+遠程直播+手機定位考勤+手機在線考試”相結合的培訓考核一體化方式，對鄉鎮衛生院的臨床醫師、骨干全科醫師、護士、管理人員和鄉村醫生等76512名基層醫務人員進行理論培訓，對17405名基層醫務人員完成基地實踐培訓，二級以上醫院共派出455名醫師掛職試點鄉鎮衛生院第一副院長，試點鄉鎮衛生院共派出1915人次赴二級以上醫院免費進修。

通過開展業務培訓和對口支援，基層對常見病、多發病的治療、診斷水平明顯提升，整體服務能力穩步提高。

建設醫聯體，縣級公立醫院牽頭，再加上鄉鎮衛生院、村衛生室，構建醫聯體，實施人財物統一管理，醫保資金總額預付，通過這樣的手段也會給鄉村醫生帶來新的變化。鄉村醫生可以免費到縣醫院進修，到鄉鎮衛生院跟班學習，有助于提升他們的素質和能力。

鄉村一體化管理試點工作開展以來，全省共為15567名鄉村醫生辦理企業職工養老保險，其中，117個縣將鄉村醫生繳納養老保險單位承擔部分納入縣級財政專項預算，共投入4730.23余萬元，鄉村醫生養老保障體系不斷健全。

101個縣將村衛生室運行所需的水、電、暖等費用納入縣級財政專項預算，統計投入641萬元，村衛生室運行經費長效保障機制逐步落實。

醫聯體建設，要實現醫療衛生服務的結構性調整，轉向以預防為主，大醫院的醫生要下到基層，與基層醫生一起面向基層老百姓，開展健康教育、健康咨詢、健康管理與健康服務，讓老百姓懂得疾病預防知識，少生病、生小病，早發現、早治療。

通過制度化安排，建立村醫的準入機制和退出機制。

在準入機制上，實行“縣管鄉聘村用”的辦法，村醫由鄉鎮衛生院統一聘用、統籌安排，按就近原則在本村或到派駐村執業。

在退出機制上，有兩項制度安排，第一項是到齡退出制度，村醫原則上到齡退出，同時，對少部分身體健康、群眾信賴的老村醫，根據工作需要進行返聘，彌補鄉村醫生不足問題。第二項是按照“公開競聘、優勝劣汰”的原則，對考核不合格人員進行清退制度，確保鄉村醫療隊伍的整體素質和服務能力。

主要是通過合理提高對村衛生室保障和村醫的待遇，進一步堅定村醫扎根鄉村，服務鄉里的初衷信念，充分調動村醫的積極性。

在工資待遇方面，在嚴格落實各項政策補助的基礎上，按照村衛生室服務人口數量，分別給予每年5000元、10000元、15000元的工資性補助，對收入低的村醫實行財政兜底保障，確保村醫月收入不低于3000元。

在養老保險方面，60歲以下的村醫可自主選擇企業職工養老保險或城鄉居民養老保險，應由單位繳納部分財政予以全額補貼。60歲以上的村醫按原“赤腳醫生”政策發放補助。在運行經費方面，按照每個村衛生室每年3000元的標準進行補助。通過幾項措施使村醫能夠留得下、穩得住、愿意干。

一是提升整體管理水平。縣委、縣政府強化頂層設計，成立鄉村衛生機構一體化改革領導小組，制定了一個總體方案和7項配套制度，全面規范提升鄉村衛生機構的管理水平。

二是提升鄉鎮衛生院帶動能力。加大財政投入，去年以來共整合資金6000余萬元，實施了鄉鎮衛生院提升工程，著力改善鄉鎮衛生院的基礎條件，提高其帶動能力。

三是提升基層服務能力。一方面，通過政府購買服務，按人均5000元的補助標準，每年組織部分村醫定向生到大專院校培訓，切實解決鄉村醫生能力不足、后繼乏人等問題。

另一方面，大力實施“雨潤工程”，選派縣級醫院業務骨干深入基層開展對口幫扶，解決鄉村兩級醫療機構服務水平低的問題。四是提升標準化水平。全面推進“優質服務基層行”活動，持續加大投資，推進村衛生室標準化建設，確保了村衛生室產權、面積、設備和藥品達標。不斷加強鄉鎮衛生院信息化建設，大力推進遠程診療系統加快覆蓋。

邢臺市各試點鄉鎮衛生院對村衛生室財務全部實行了“村財鄉管”，村衛生室財務由鄉鎮衛生院統一管理，單獨設賬，做到收費有單據、賬目有記錄、支出有憑證。全面規范了村衛生室收支行為。

各縣市區全部將村衛生室水、電、暖、氣、醫廢處理、網絡運維、醫療責任保險等費用列入財政預算，確保村衛生室的正常運轉。