
據(jù)調(diào)查了解,時下各地相當(dāng)一部分村衛(wèi)生室,尤其是那些經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)相對薄弱的村衛(wèi)生室由于實(shí)施藥品“零差價”,業(yè)務(wù)收入比往年下降很多,有的低得可憐。而村醫(yī)由于身份界定不清,仍是有一技之長的農(nóng)民,沒有穩(wěn)定的工資收入,不能按規(guī)定享受養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險等福利待遇等等,這一系列的原因造成鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍不穩(wěn)定、缺乏吸引力。
最直接的結(jié)果就是醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生不愿意進(jìn)入村醫(yī)隊(duì)伍,在崗村醫(yī)不能安心工作,甚至辭職不干,有一定知名度、專業(yè)技術(shù)較強(qiáng)的骨干力量,也紛紛“另謀高就”,而真正能看病、開處方,規(guī)范做好基本公共衛(wèi)生服務(wù)的村醫(yī)非常短缺。有的村衛(wèi)生室甚至一名合格村醫(yī)都沒有,況且老弱病殘的村醫(yī)較多,超期服役的老村醫(yī)也不少,35周歲以下的村醫(yī)極少。 這些現(xiàn)狀不同程度地影響了村衛(wèi)生室基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的正常開展,影響了鄉(xiāng)村振興。 妥善解決好村醫(yī)問題,讓村醫(yī)隊(duì)伍不斷有新鮮血液輸入,充當(dāng)好廣大農(nóng)民健康的“守護(hù)神”,讓村醫(yī)無后顧之憂,事關(guān)廣大村醫(yī)的切身利益,事關(guān)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的長遠(yuǎn)發(fā)展。 針對這一情況,近年來,甘肅、天津、河北、四川等省市相繼對村醫(yī)實(shí)行了一體化管理,采取鄉(xiāng)聘村用、鄉(xiāng)派駐村等形式,也就是說,村醫(yī)轉(zhuǎn)成了衛(wèi)生院職工身份,與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂勞動合同,都能拿到一份基本工資。從目前實(shí)施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室一體化管理的省市來看,村醫(yī)的收入構(gòu)成都將轉(zhuǎn)變成:基礎(chǔ)工資+績效獎金模式! 有的村醫(yī)基本工資和績效工資經(jīng)費(fèi)來源為原財政補(bǔ)助部分和村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)收入部分組成,實(shí)行每村獨(dú)立核算;有的綜合村衛(wèi)生室崗位人員基本藥物零差率補(bǔ)助、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)、一般診療費(fèi)、承擔(dān)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的相應(yīng)補(bǔ)助以及各地對村衛(wèi)生室崗位人員的補(bǔ)助,制定村衛(wèi)生室崗位收入標(biāo)準(zhǔn),確保村衛(wèi)生室崗位人員收入不低于該標(biāo)準(zhǔn)。 這些做法無疑能逐步實(shí)現(xiàn)村衛(wèi)生室崗位人員與編制內(nèi)職工同工同酬,這是一項(xiàng)關(guān)系村民健康的務(wù)實(shí)舉措,給各地提供了樣本,可解決村醫(yī)荒,可改變村醫(yī)“身份”,讓鄉(xiāng)村一體化落到實(shí)處。 筆者認(rèn)為: 應(yīng)讓村醫(yī)一體化管理遍地開花,不再只是幾個省市,全國各地都要讓鄉(xiāng)村一體化真正落到實(shí)處,真正解決廣大村民“看病難、看病貴”的癥結(jié),各地政府就要拿出真金白銀在人、財、物等方面給予三級醫(yī)療衛(wèi)生保健網(wǎng)的網(wǎng)底更多的投入與傾斜,真正改變村醫(yī)“身份”。 對在崗村醫(yī)實(shí)行轄區(qū)衛(wèi)生院編外合同制事業(yè)人員管理,兌現(xiàn)合同待遇;對專門為村衛(wèi)生室定向招生或常規(guī)招聘的大中專醫(yī)學(xué)畢業(yè)生一律作為轄區(qū)衛(wèi)生院編制內(nèi)人員,只是執(zhí)業(yè)地點(diǎn)不同,并給村醫(yī)崗位相適應(yīng)的特殊補(bǔ)貼。 另外,對于在崗村醫(yī)取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資質(zhì)或者學(xué)歷獲得提升的要積極給予鼓勵性補(bǔ)貼,以增加崗位的吸引力,激發(fā)村衛(wèi)生室的活力。 同時限時出臺、落實(shí)各項(xiàng)關(guān)愛村衛(wèi)生室、在崗村醫(yī)的政策、措施,保證每一位村醫(yī)在工資基本標(biāo)準(zhǔn)、績效獎金、福利待遇、養(yǎng)老保險等方面不低于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的在崗醫(yī)生,不低于村級主要干部,并且每月按時兌現(xiàn),真正實(shí)行鄉(xiāng)村一體化。 另外,要不斷提高村醫(yī)的上升空間,讓村醫(yī)也有選聘到衛(wèi)生院,甚至更上一級醫(yī)院的機(jī)會;開“小灶”、“亮綠燈”,有獲取主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師的資格,并及時兌現(xiàn)職稱工資,從而讓村醫(yī)愿意干,愿意來,留得住。
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