在國家統計中心發布的2019年年底（11月）全國衛生機構數顯示，在總體數據上，全國醫療衛生機構數是一個增長的情況，與2018年比較，全國醫療衛生機構增加9489個，其中基層醫療衛生機構增加9560個。

基層醫療機構含社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院、村衛生室、診所（醫務室），與2018年、2017年比較，社區衛生服務中心增加，鄉鎮衛生院減少，診所增加，村衛生室減少。

可以看到全國的村衛生室有62.1萬個，這是一個較大的基數，雖然趨勢顯示，村衛生室數量在下降，但談起消失，可能還需要很久或者會在未來某一天數量增長，因此，本文并沒有任何暗示的意思，僅僅是一個腦洞大開的話題！

上為三年各種基層醫療衛生機構的數量對比

思來想去，如果哪一天60多萬個村衛生室消失，最可能的原因是什么？

大膽猜測可能有兩種，一是政策直接取締，可能那時我們不需要村衛生室了，政策上所有村衛生室關門或者轉換成其他機構，比如“農村健康服務中心（站）”、“村委會健康管理站”等等，由村級行政統一管理，村內只提供大的健康管理與監控，不提供診療服務，所有的診療集中在衛生院級別的醫療衛生服務機構，少部分被診所分流，居家健康由人工智能詳細監控管理，前提是鄉鎮衛生院級別的醫療衛生服務機構能力能承載足夠量的接診數，科技在農村處于發達且普及的狀態。

二是間接原因所致，比如可能有政策上限制村衛生室的用藥/診療方式，引導村醫更大的投入健康服務，入行高標準高要求，在老一輩村醫退下來后沒有接班人，年輕一些的迫于生存壓力，轉行或另尋出路，村衛生室自然退出醫療體系，可能在某一時間段達高峰，然后逐漸消失。

當然可能還有其他原因啊，比如取消了城鎮與鄉村的身份差異，更快更便捷的交通，數字信息化到來，醫師管理上更為嚴格高要求等等……假如真的沒有鄉村醫生了，我們會習慣嗎？

就那2019年的數據來看，據國家統計局2月28日發布的《中華人民共和國2019年國民經濟和社會發展統計公報》顯示（表1），其中全國農村人口數量有55162萬人，占比39.4%（在逐年下降）。

全國村衛生室有62.1萬個，農村人口約有55162萬人，平均每個村衛生室約負責889人，如果村衛生退出，那這一部分的患者應該是由衛生院和診所分流，但目前鄉鎮衛生院數量為3萬多，假設診所在鄉鎮占比與農村人口占比一致，那么負責鄉村衛生健康的醫療機構約有13萬，平均下來，每個醫療機構需負責4千多人，考慮到診所的局限性，鄉鎮衛生院所負責的人數會更高。也就是說，如果鄉村衛生室消失，需提高鄉鎮其他醫療機構的診療服務能力，對醫務人員的需求量也隨之增加，那有沒有一種可能，原村衛生室的合格醫務人員并入其他醫療機構隊伍呢？

如果有這個可能，現有村醫呼喚的身份問題或許可以得到解決，但考慮到年邁者，診療能力不合格者等，還需妥善安排。這是往較好的一面去想，如果往較為現實一面想，鄉鎮衛生院可以直接吸納年輕的醫學生，再挑選少部分高學歷村醫，大部分村醫將被清退，或許可以得到一筆退休費用，有執業醫師資格者開診所繼續行醫，無資格者轉投他行…

那對農村居民有哪些影響？

如果消失的原因是猜想一，被直接取締而消失的村衛生室，那么，首先，此時的居民生活水平應該處于較好的一個狀態；其次，村與村之間，村與鎮之間的道路情況良好，交通便捷；最后基層醫療衛生機構的承載能力較強，所以居民的就醫壓力不會增加，就醫成本會有所上漲，但可以得到較好的醫療服務。并且國民的健康意識以及健康急救水平廣泛普及，這是一個理想化的情況，如果要達到這個水平，我們還有很長的一段路要走。

此時的村級衛生健康的機構可能更像一個健康管理中心，不提供診療，但是可以開出各種健康綠色處方，教導健康知識，管理健康檔案，聯系就醫等等。

如果是猜想二所考慮的情況，那應該比較糟糕，村醫慢慢消失，茍延殘喘，這個時間線會拉的很長，但此時居民并沒有達到猜想一的理想化狀態，也沒有及時出現相關的措施，假如村衛生室消失了，村醫消失了，那很可能會出現一段混亂時期。

試想，需要按時吃降壓藥的大爺之前一直在村衛生室買藥，定期測量血壓，熟悉醫生根據血壓提一些建議或更換降壓藥，如果村里村衛生室沒了，村醫沒了，這位老人家需要到幾里外的鄉鎮衛生院買藥；

常年癱瘓在床的村民，如果需要就醫，可能需要全家聯動，或許可以撥打120，徒增就醫成本；

意外受傷的人可能錯過第一時間的救治，本可以控制在初期的疾病被拖成了重癥，普通癥狀硬是拖成肺炎；

孩子被異物卡住，如果家長沒有相關知識，沒有專業人員指導，發生不幸的概率是百分之九十；

……

如果此次新冠肺炎的防疫沒有這60多萬的村衛生室參加，咱們上哪找那么多較為專業的防疫人員？

目前我國的現階段，村衛生室/村醫在廣大農村居民的健康保障上不可或缺，是我們的健康守門人，在國家層面的政策上也可以體現這一點，我們需要村醫，村醫不能消失！

所以，希望我們的鄉村醫生們不必妄自菲薄，你們是不可或缺的！你在做的不是常人能做的工作，是有意義有價值的事情，是利國利民的好事！這些年辛苦你們了，請再堅持一下，你們的付出會有回報的。