
近幾天,很多省市的新冠肺炎病例連續零增長,湖北省除武漢外也是零增長,武漢的新增病例也已經到了兩位數,治愈人數遠超確診人數,可以說抗“疫”戰爭勝利在望。但疫情就是一塊“試金石”,各個醫療機構的運行情況和制度都得到了檢驗,在基層醫療機構,好制度需要有效地堅持落實下去,不完善的地方應引起重視并進行改進。
預檢分診制度需堅持 預檢分診是根據患者的癥狀和體征區分病情的輕、重、緩、急及隸屬的科室,進行初步診斷、安排救治的過程。醫療機構對傳染病人進行預檢分診,對有效控制傳染病疫情、防止醫療機構內交叉感染具有十分重要的作用。 筆者了解到,很多基層醫療機構由于受人力成本的制約,平時并沒沒有落實預檢分診制度,有的只是在上級檢查時臨時安排一個工作人員應景而已。但在這次新冠肺炎防控期間,很多基層醫療機構基本上建立和落實了預檢分診發熱病人、湖北返鄉人員,疑似病人得到了有效甄別和分診,一人一診一室得到了落實,醫療秩序得到維護,患者的隱私得到了保護。 筆者建議疫情結束后預檢分診制度也應保持和改進,而不能隨疫情的結束而結束。 院感控制要堅持 新冠肺炎發生后,上級主管部門加強了對基層醫療機構院感防控的培訓和監管,基層醫療機構的院感防控意識明顯增強,包括醫療廢物的貯存、處理,醫療環境的空氣消毒、物體表面及地面的清潔與消毒,防護用品的清潔與消毒,診療器械的清潔與消毒,醫務人員的手衛生,患者排泄物、分泌物、嘔吐物的處理都明顯規范多了。 加強院感管理對保證醫療質量、防止醫療事故的發生、維護患者利益、提升醫療機構的形象都有重要作用。各級醫療機構,特別是基層醫療機構應該借機加強院感管理。 同時,基層醫療機構符合院感要求的功能區設置,如預檢分診點、發熱門診或者發熱病人處置點、隔離病區等亦應納入發展規劃。 應急物資貯備需改進 在此次疫情防空中,應急物資如防護服、醫用外科口罩、N95口罩、護目鏡、紅外線體溫計、用于消殺的84消毒液、速干手等嚴重不足,這些情況既反映出國家應急物資保障體系存在突出短板,也反應出基層醫療機構平時沒有建立起應急物資貯備制度,或者有制度也形同虛設,導致疫情到來時很多基層醫務人員諸如村醫、鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心醫務人員連外科口罩都無法保障。疫情過后,基層醫療機構應盡快健全應急物資貯備制度,并抓好落實,以保證關鍵時刻調得出、用得上。 專業技術人員的培養及儲備需改進 目前,各級醫療機構仍然面臨專業技術人員缺乏的問題,諸如全科醫學專業、麻醉專業、重癥醫學專業、預防醫學專業、公共衛生專業、兒科醫學專業人才在基層醫療機構尤為突出,在應對突發重大公共衛生事件時更是“捉襟見肘”。 醫療機構缺乏專業技術人員的原因既與國家層面對醫學專業技術人員培養不足有關,也與政府對醫療機構的財政投入不足有關。筆者呼吁國家從人才培養及財力支持方面給醫療專業技術人員儲備提供保障,醫療機構的管理者們亦應立足長遠進行人才管理。 這次疫情鍛煉了醫療機構的人才隊伍,但也暴露了基層醫療機構發展中的短板。希望疫情過后基層醫療機構管理者們能運用底線思維,瞄準短板做增量,對于抗擊疫情過程中形成的有益的做法和管理經驗要匯總,進行經驗總結,不完善的地方則要下決心完善。
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