3月18日0-24時，武漢市新冠肺炎新增確診、疑似病例雙雙歸零，成為具有重要意義的一天。同時，在武漢保衛(wèi)戰(zhàn)患者救治的戰(zhàn)場，戰(zhàn)線正在收縮，進入了攻堅克難的沖刺階段；圓滿完成援鄂任務(wù)的醫(yī)療隊開始有序撤回。針對武漢疫情防控出現(xiàn)的新形勢、新變化，國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局監(jiān)察專員焦雅輝回應(yīng)了公眾關(guān)注的熱點。

武漢出現(xiàn)“雙零”增長，但此前連續(xù)幾天出現(xiàn)來自門診的確診病例，該如何看待這一現(xiàn)象？

焦雅輝：雙零增長的出現(xiàn)，說明我們的防控措施和診療策略都發(fā)揮了重要作用。此前幾天，武漢市發(fā)現(xiàn)了來自門診的新增確診病例，引起了公眾的關(guān)注。事實上，從傳染病學的角度，其中存在疾病發(fā)生發(fā)展的科學規(guī)律，大家不必為此感到恐慌。

來自門診的病例，最初也應(yīng)定義為疑似病例，在得到病原學檢測陽性結(jié)果后才能定義為確診病例。

傳染病一般都具有一定時間的潛伏期，新冠肺炎患者的潛伏期一般為7天~14天，但部分患者會出現(xiàn)較長的潛伏期。在這些患者沒有出現(xiàn)癥狀的時候，很難進行有效識別。一旦患者出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、咳嗽等典型癥狀到醫(yī)院就診，需要我們在第一時間早發(fā)現(xiàn)、早檢測，做到及時有效識別。

只要能在2個小時內(nèi)做出有效反應(yīng)，進行病原學實驗室檢測；12個小時內(nèi)回報病原學檢測結(jié)果；24個小時內(nèi)完成確診病例的流行病學調(diào)查，確定其活動軌跡和密切接觸者，我們能夠做到對疫情的掌控。

武漢市的患者救治形勢如何？

焦雅輝：隨著出院患者越來越多，重癥患者定點收治醫(yī)院空出的床位也越來越多，武漢市現(xiàn)存的患者正在向這些高水平醫(yī)院集中。

3月20日之前，我們計劃將武漢市的所有危重患者全部轉(zhuǎn)院至10家危重癥定點醫(yī)院。但這個過程也要堅持實事求是，不能為了騰空醫(yī)院、不顧患者安危而轉(zhuǎn)院。中央指導(dǎo)組已經(jīng)在3月17日派出專家組，到各家定點醫(yī)院對現(xiàn)有患者進行病情評估；此后，國家專家組成員將分成幾組，進駐危重癥定點醫(yī)院，一定要把這些患者守護好。

危重癥患者救治有哪些難點？

焦雅輝：目前武漢市現(xiàn)存的危重癥患者，絕大多數(shù)都是此前治療中延續(xù)下來的患者，在高水平醫(yī)療資源相對充足的條件下，這些患者有了更多的生存希望，但同時對醫(yī)療救治也是一個巨大挑戰(zhàn)。

一個月前的累計治愈率只有9.9%，現(xiàn)在已經(jīng)超過了75%，武漢的患者救治已經(jīng)進入最后的沖刺，也到了最艱難的時候，現(xiàn)存的危重癥患者救治是難中之難、艱中之艱。武漢保衛(wèi)戰(zhàn)在不同階段面對著不同的困難，度過了醫(yī)療資源供需矛盾突出的艱難時期，在院危重患者的救治已經(jīng)成為目前最難啃的硬骨頭。

在武漢市的10家危重癥患者定點收治醫(yī)院中，80%以上的危重癥患者都是老年人，而且合并有一種以上基礎(chǔ)疾病。這些患者除了新冠肺炎造成的肺臟損害外，還有心臟、腎臟、脾臟、肝臟等多臟器損害；而且由于住院時間較長，很多患者免疫力低下，合并有細菌、真菌感染，有一些還出現(xiàn)感染性休克。

危重癥患者需要開展多學科診療，提供多個臟器功能的支持治療，有時在治療方法上還存在一定的沖突和矛盾，比如，同一個患者可能既需要抗凝還需要止血，如何在治療上找到一個平衡點就是具體的困難所在，我們一定會盡最大努力挽救患者的生命。

援鄂醫(yī)療隊如何有序、安全撤回？

焦雅輝：3月16日，中央應(yīng)對疫情領(lǐng)導(dǎo)小組會議審議通過了醫(yī)療隊撤離方案?；驹瓌t是要有序、安全，從承擔方艙醫(yī)院任務(wù)的醫(yī)療隊開始陸續(xù)撤離，在定點醫(yī)院完成新冠肺炎患者救治任務(wù)的醫(yī)療隊，原地休整幾天后也將安排有序撤離。最近每天將保持2000人~3000人的撤離規(guī)模。這樣也能減輕醫(yī)療隊所在省份接待撤回人員的瞬間高峰和壓力。

參與重癥患者救治的醫(yī)療隊將最后撤回，武漢當?shù)蒯t(yī)療力量可以滿足正常醫(yī)療需求的時候，就是最后一支醫(yī)療隊撤離的時候。

湖北、武漢將如何恢復(fù)正常診療秩序？

焦雅輝：湖北省和武漢市都已經(jīng)制定了恢復(fù)常規(guī)診療的時間表和路線圖，武漢市的各級各類醫(yī)療機構(gòu)正在逐步開放常規(guī)門診，相關(guān)統(tǒng)計顯示，武漢市每天的門診量已達1萬多人次，非新冠肺炎在院患者數(shù)量已達4000人左右。

已有部分區(qū)屬、市屬定點醫(yī)院已經(jīng)清空了患者，在完成終末期消毒后，逐步有序投入常規(guī)診療工作。定點醫(yī)院騰退清空后，投入常規(guī)診療服務(wù)，仍要將院感防控放在第一位，病區(qū)醫(yī)務(wù)人員通道和患者通道要進行有效分割，設(shè)立清潔區(qū)和緩沖區(qū)，設(shè)立緩沖單間病房。從一線退下來的醫(yī)務(wù)人員，要完成14天的隔離休整，在上崗前進行健康體檢，確保醫(yī)務(wù)人員本身的健康和安全，才能更好開展常規(guī)診療工作。

如何看待目前全國的疫情防控形勢？

焦雅輝：目前，我國本土新發(fā)病例幾乎已經(jīng)沒有了，公布的新發(fā)病例基本為境外輸入性病例，對于輸入性病例要及早發(fā)現(xiàn)、及早進行隔離和檢測。同時，隨著各地疫情風險調(diào)低，復(fù)工復(fù)產(chǎn)帶來人員流動增加，也不能排除出現(xiàn)散發(fā)或聚集性病例的可能；在醫(yī)院恢復(fù)正常診療秩序的過程中，如果不能及時發(fā)現(xiàn)散發(fā)病例，也有導(dǎo)致院內(nèi)交叉感染的風險。所以，我們的疫情防控依然不能掉以輕心，各項措施依然不能放松。