醫(yī)生家中行醫(yī)，收70元診療費被索賠80余萬丨醫(yī)法匯

2021/3/22 8:23:26來源：醫(yī)法匯微信公眾號

案情簡介

患者覃先生（55歲），因胸口兩側不舒服，下午1時左右在妻子的陪同下到周某家中就診，周某從事醫(yī)療工作60多年，現(xiàn)已退休。其為覃先生輸液并開具藥物，總共收費70元。覃先生回家服用藥物后便慢慢昏迷，家人撥打120進行搶救，下午4時左右覃先生經搶救無效死亡。尸檢鑒定意見認為，覃先生符合冠狀動脈左前降支粥樣硬化繼發(fā)管腔IV級狹窄伴血栓形成致心源性猝死。周某已退休，無行醫(yī)資質證書、無醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證。

患方認為被告并不具備醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格，在沒有醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的情況下擅自進行醫(yī)療活動，違反相應的診療規(guī)范，最終導致覃先生的死亡，起訴至法院要求周某賠償各項損失共計80余萬元。

法院審理

一審訴訟中，司法鑒定機構以鑒定材料不完整、不充分等不予受理。一審法院認為，被告周某在不具備相關醫(yī)療條件下，誤將覃先生的心臟病診斷為腸胃病，延誤了覃先生的最佳診療時間。被告周某雖然有《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》，但沒有取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》，屬于非法行醫(yī)。因此，被告周某存在一定的過錯，法院酌定其承擔20％責任，判決賠償患方各項損失共計6萬余元。

雙方均不服一審判決提起上訴。患方認為周某非法行醫(yī)，應由其承擔全部賠償責任。被告認為，作為一個自然人醫(yī)師，只要具備《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》，并在合法醫(yī)療機構的管理下執(zhí)業(yè)，就不違反法律規(guī)定，故不應承擔責任。

二審中，經患方申請，法院委托某司法鑒定中心進行司法鑒定，鑒定意見認為，覃先生患有心源性猝死的疾病，周某僅考慮為“胃受涼和食物中毒”，予以護胃、抗炎的輸液治療，其對覃先生的醫(yī)療行為存在疾病診斷和處理偏差的過失，上述過失與覃先生死亡的后果之間存在部分因果關系，參與度為10%～15%。二審法院認為，一審法院判決周某承擔20%的賠償責任，未明顯超出鑒定意見參與度的范圍，無明顯不當，判決駁回上訴，維持原判。

法律簡析

近年來非法行醫(yī)案件屢禁不止，非法行醫(yī)是指違反《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《醫(yī)療機構管理條例》等醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)，未取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》的機構和不具備行醫(yī)資格的人員違法進行醫(yī)療活動的行為，以及雖具有行醫(yī)資格但超出登記的診療科目擅自開展醫(yī)療活動的行為。非法行醫(yī)行為一直是衛(wèi)生行政部門的打擊重點，一旦查實將會受到嚴厲的行政處罰，情節(jié)嚴重構成犯罪的還會被追究刑事責任。

《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊管理辦法》規(guī)定，醫(yī)師注冊后有下列情況之一的，其所在的醫(yī)療、預防、保健機構應當自辦理相關手續(xù)之日起30日內報注冊主管部門，辦理備案：（一）調離、退休、退職；（二）被辭退、開除；（三）省級以上衛(wèi)生計生行政部門規(guī)定的其他情形。上述備案滿2年且未繼續(xù)執(zhí)業(yè)的予以注銷。因此，醫(yī)生退休后應及時按照規(guī)定辦理備案。該辦法同時規(guī)定，醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊內容包括：執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍。執(zhí)業(yè)地點是指執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)的醫(yī)療、預防、保健機構所在地的省級行政區(qū)劃和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)的醫(yī)療、預防、保健機構所在地的縣級行政區(qū)劃。醫(yī)師取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》后，應當按照注冊的執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍，從事相應的醫(yī)療、預防、保健活動。

《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》亦規(guī)定，醫(yī)師經注冊后，可以在醫(yī)療、預防、保健機構中按照注冊的執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)，從事相應的醫(yī)療、預防、保健業(yè)務。《醫(yī)療機構管理條例》規(guī)定，任何單位或者個人，未取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》，不得開展診療活動。本案中，周某退休后不但沒有按照規(guī)定辦理備案手續(xù)，而且在未取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》的情形下，在家中私自接診，被法院認定為非法執(zhí)業(yè)，并因此承擔了相應的民事賠償責任。

行政責任方面，《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》明確規(guī)定，對未經批準擅自開辦醫(yī)療機構行醫(yī)或者非醫(yī)師行醫(yī)的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門予以取締，沒收其違法所得及其藥品、器械，并處十萬元以下的罰款；對醫(yī)師吊銷其執(zhí)業(yè)證書。

刑事責任方面，《刑法》第三百三十六條規(guī)定，未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人非法行醫(yī)，情節(jié)嚴重的，處三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并處或者單處罰金；嚴重損害就診人身體健康的，處三年以上十年以下有期徒刑，并處罰金；造成就診人死亡的，處十年以上有期徒刑，并處罰金。“情節(jié)嚴重”包括：造成就診人輕度殘疾、器官組織損傷導致一般功能障礙；造成甲類傳染病傳播、流行或者有傳播、流行危險；使用假藥、劣藥或不符合國家規(guī)定標準的衛(wèi)生材料、醫(yī)療器械，足以嚴重危害人體健康以及非法行醫(yī)被衛(wèi)生行政部門行政處罰兩次以后，再次非法行醫(yī)等情形。“嚴重損害就診人身體健康”包括：造成就診人中度以上殘疾、器官組織損傷導致嚴重功能障礙；造成三名以上就診人輕度殘疾、器官組織損傷導致一般功能障礙等情形。

（本文根據(jù)真實案例改編，為保護當事人隱私均采用化名）