
近日,在某地縣級衛生健康部門召開的2021年度醫政醫管工作會議上,縣衛生健康部門主管行業準入領導發表重要講話,其中透露一個信息,一些地方正在探索區域中心衛生院建設,也就是將縣域范圍內人口覆蓋周邊鄉鎮較多的鄉鎮衛生院建設成為中心衛生院,并通過建設和創建等模式,逐步將這些中心衛生院建設成為二級及以上醫療機構,從而提高服務重量,最大限度地滿足人民群眾的就診服務以及健康咨詢需求等。
01
規模較大衛生院將變身醫院
按照這種規劃,未來的縣域范圍內,將逐步形成以幾家縣級醫療機構(二甲以上,多數以三級為主)+幾家次中心衛生院(二乙以上,將來以二甲為主)+多家小衛生院(或變為衛生院分院)+規模化的村衛生室為主體(或被取消成為衛生院診療點),民營醫院和個體診所為補充的醫療衛生健康服務體系。其實,鄉鎮衛生院一直隨著我國基層醫療衛生改革而不斷改變其發展,但其基層醫療衛生服務功能定位一直是圍繞就近解決轄區內群眾的健康需求。
未來幾年內鄉鎮級行政區域將以中心衛生院和社區衛生服務中心為主體,中心衛生院周邊行政區域人口相對較少的衛生院,或成為中心衛生院分院,或成為中心衛生院門診部等,甚至可能還將村衛生室組合成為衛生院診室、診療點之類。與此同時,中心衛生院將逐步百分百創建為二級乙等及以上醫療機構,換句話說,未來的中心衛生院將變身為綜合醫院。
02
規模較小衛生院迎來多條路
未來,隨著我國農村交通條件越來越好以及人民群眾對健康服務需求多元化,規模較小的衛生院、村衛生室、個體診所等將面臨新的挑戰。特別是一些設備老化、科室單一、人員質量不高的衛生院,必將迎來全新的挑戰。簡單說,這些規模較小的衛生院將迎來多種選擇。
第一種,壯大自己,向著二級醫療機構路向邁進。對于所在地鄉鎮轄區人口覆蓋較多、區域經濟水平較高、周邊環境較好的規模相對較小的衛生院,同樣可以遵循中心衛生院發展模式,壯大自己,向著二級以上醫療機構方向發展,畢竟中心衛生院的建設并非會短期內一錘定音“吞并”周邊衛生院。
第二種,甘于吞并,努力成為中心衛生院好分院。若是自身條件有限,無法獨立成為規模化衛生院的衛生院,可甘于奉獻自己,努力成為中心衛生院的分院,這樣能借助中心衛生院人力物力以及各種資源,更好地為人民群眾服務。
第三種,改變方向,重新規劃和定位自己的目標。假如規模較小的衛生院,還有一種選擇就是,放棄衛生院機構設置模式,變身為村衛生室(所),這種方式的好處依舊是現在衛生院的發展模式,卻不影響中心衛生院的戰略發展,還能繼續保持“公立”模式為人民群眾服務。
第四種,徹底解體,轉變成民營醫院或個體診所。從某種角度來說,衛生院不管大小都不可能被徹底解體的,而徹底解體只能是針對一些醫務人員而言。若是在轉變過程中,絕大多數醫護人員不愿意不同意,規模較小的衛生院還可就地轉變為民營醫院或個體診所模式發展,這種模式類似于醫護人員不要工作,獨立出來干。
總而言之,未來規模較小的衛生院難逃被“洗牌”命運,該走向哪一條路,即有自己能做決定的,也有自己不能做決定的,就看相關人員的態度和意識了。
03
整合基層醫療衛生健康資源
俗話說得好,一根竹桿容易彎。個體診所或衛生室在解決小傷小病、專科疾病、慢性疾病等方面有發揮優勢,很難融入到全面滿足人民群眾健康服務需求的基層醫療衛生健康服務體系中。
從這個角度來說,現在衛生院依舊是未來基層醫療衛生健康服務中的不可或缺“主力”。但是,社會發展自然會推動基層醫療衛生健康事業向前發展,老百姓越來越高的服務需求,正倒逼著基層醫療機構走向整合發展之道。
所謂整合就是類似于現在的醫聯體或醫共體,讓某一區域范圍內的醫療機構以及醫護人員成為一個整體,然后按照各自分工工作,必要時可以相互補充,相互作用,提高整體醫療服務質量。
從某種角度來說,基層醫療衛生機構中的社區衛生服務中心、衛生院、衛生室甚至包括民營醫院和個體診所都將進入“整合時代”,以縣級醫療機構為龍頭單位(大病、重病診療與科研、教學等),鄉鎮醫療機構為主體(基本診療服務、公共衛生服務等),衛生院分院或村衛生室或個體診所或民營醫院為補充(個體化診療、專科疾病診療、公共衛生應急等),各自向著自己的目標發展,遇上自己不能解決的問題,可以在“整合體系”內完成,最終實現全面為人民群眾提供高質量高標準的健康服務,同時讓每一個機構、每一名醫護人員都有自己的奮斗目標,從而使基層醫療衛生健康行業更有活力,讓老百姓真真切切地感受到“整合體系”帶來了實實在在的健康福祉。
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