最近，第十三屆全國人大常委會第二十九次會議對《中華人民共和國醫師法（草案二次審議稿）》（以下簡稱《草案》）進行了審議。目前《草案》已經在中國人大網公布并公開征求社會公眾的意見，截止日期是2021年7月9日。

《草案》二次審議稿與一稿一樣，就醫師考試資格做出了明確規定，與《執業醫師法》不同的是，可以參加醫師資格考試的最低學歷限定在“大學專科”，這也就是說當《醫師法》實施后，中專學歷將不能再參加醫師資格考試，中專學歷醫生將退出歷史舞臺。

中專學歷將不能參加執業醫師考試

關于醫師資格考試，《草案》與《執業醫師法》都堅持了“國家實行醫師資格考試制度”，而且明確：醫師資格考試分為執業醫師資格考試和執業助理醫師資格考試。

在醫師資格考試條件方面,《執業醫師法》規定三種情況均可參加執業醫師資格考試：①具有高等學校醫學專業本科以上學歷，在執業醫師指導下，在醫療、預防、保健機構中試用期滿一年的；②取得執業助理醫師執業證書后，具有高等學校醫學專科學歷，在醫療、預防、保健機構中工作滿二年的；③具有中等專業學校醫學專業學歷，在醫療、預防、保健機構中工作滿五年的。

同時規定：具有高等學校醫學專科學歷或者中等專業學校醫學專業學歷，在執業醫師指導下，在醫療、預防、保健機構中試用期滿一年的，可以參加執業助理醫師資格考試。

這也就是說，中專學歷試用期滿一年可以參加執業助理醫師資格考試，取得執業助理醫師執業證書后再工作滿五年就可以參加執業醫師資格考試。

而本次《草案》在“可以參加執業醫師資格考試”的條件中明確為:“①具有高等學校醫學專業本科以上學歷,在執業醫師指導下,在醫療衛生機構中參加醫學專業工作實踐滿一年;②取得執業助理醫師執業證書后,具有高等學校醫學專業專科學歷,在醫療衛生機構中參加醫學專業工作實踐滿二年”，直接取消了中專學歷的考試資格。

關于“可以參加執業助理醫師資格考試”，條件也只規定“具有高等學校醫學專業專科以上學歷,在執業醫師指導下,在醫療衛生機構中參加醫學專業工作實踐滿一年”，也沒有中專學歷的事，這也就是說中專學歷將不能參加執業醫師考試，今后就不能當醫生了。

以師承方式學習中醫或者經多年實踐，經推薦且考核合格后,可取得中醫醫師資格

對于中醫醫師資格的取得，《草案》遵從《中華人民共和國中醫藥法》的規定。

自2017年7月1日起施行的《中醫藥法》第十五條規定，從事中醫醫療活動的人員應當依照《中華人民共和國執業醫師法》的規定，通過中醫醫師資格考試取得中醫醫師資格，并進行執業注冊。

中醫醫師資格考試的內容應當體現中醫藥特點。以師承方式學習中醫或者經多年實踐，醫術確有專長的人員，由至少兩名中醫醫師推薦，經省、自治區、直轄市人民政府中醫藥主管部門組織實踐技能和效果考核合格后，即可取得中醫醫師資格；按照考核內容進行執業注冊后，即可在注冊的執業范圍內，以個人開業的方式或者在醫療機構內從事中醫醫療活動。

本次《草案》除了一些表述有些微區別外，基本沿用了這一規定。

《草案》第十一條規定，以師承方式學習中醫滿三年或者經多年實踐醫術確有專長的人員,經縣級以上人民政府衛生健康主管部門委托的中醫藥專業組織或者醫療衛生機構考核合格并推薦,可以參加中醫醫師資格考試。

以師承方式學習中醫或者經多年實踐,醫術確有專長的人員,由至少兩名中醫醫師推薦,經省、自治區、直轄市人民政府中醫藥主管部門組織實踐技能和效果考核合格后,即可取得中醫醫師資格。

本條規定的相關考試、考核辦法,由國務院中醫藥主管部門擬訂,報國務院衛生健康主管部門審核、發布。

中專學歷醫學畢業生能否當村醫？

那么，是不是中專學歷醫科學校畢業生就不能當醫生了？是不是連“鄉村醫生”也當不成了？如果是這樣，那社會還需要那么多的村醫怎么辦？而且目前還有很多地方繼續在招收初中起點農村醫學或社區醫學三年制中專學生，這些人今后無法取得醫師資格又怎么辦？

關于這一點，《草案》第四十四條留了一個“口子”，該條規定：國家鼓勵在村醫療衛生機構中向村民提供預防、保健和一般醫療服務的鄉村醫生通過醫學教育取得醫學專業學歷；鼓勵符合條件的鄉村醫生參加醫師資格考試,依法取得醫師資格。國家采取措施,通過信息化、智能化手段幫助鄉村醫生提高醫學技術能力和水平,進一步完善對鄉村醫生的待遇政策。國家對鄉村醫生的具體管理辦法,由國務院制定。

但具體到底會不會是另外開了個“口子”，似乎還是很模糊，主要要看國務院制定的鄉村醫生的具體管理辦法，估計會給特批一個“大專學歷”放放水。

實際上按照《草案》對醫師的規定，鄉村醫生本來就不屬于醫師，第二條指出，本法所說的醫師是指依法取得醫師資格,經注冊在醫療衛生機構中執業的專業醫務人員，包括執業醫師和執業助理醫師。

五年過渡期

對于新的醫師法實施后，中專學歷怎么辦的問題，《草案》第五十九條給出了一個過渡性措施和五年過渡期。該條規定：國家采取措施,鼓勵具有中等專業學校醫學專業學歷的人員通過參加更高層次學歷教育等方式,提高醫學技術能力和水平。

在本法施行前以及在本法施行后五年內取得中等專業學校醫學專業學歷的人員,可以參加醫師資格考試。具體辦法由國務院衛生健康主管部門會同教育、中醫藥等有關部門制定。期待中專學歷人員抓點兒緊了。

為什么《草案》要做出這一規定？

一是如今的中專學歷大不如從前。網絡上曾經流傳過一篇熱文，說：30年前的中專相當于現在什么學歷？會比現在一本厲害嗎？文章說：如果從錄取的難度相比，那時的中專生，可能比現在的研究生、甚至博士生還難。因為，博士生的錄取率也要比以前的中專錄取率高。多數地方的普通中學，能夠錄取的中專生都只有幾個，有的甚至只有一兩個。而現在的研究生，錄取比例很高。所以，以前的中專生還是不錯的。

二是醫生畢竟是人命關天的職業。在目前各種學校大量搶生源，大專學校泛濫的情況下，再去搞一個初中起點通過三年培訓后取得中專學歷當醫生給人看病，恐怕也難以讓人放心。

當然一個殘酷的現實是，我國目前村醫青黃不接，老齡化非常嚴重，年輕人不愿意干村醫，很多地方村衛生室空白點此起彼伏，基層醫療機構醫生嚴重短缺，不吸引人、留不住人現象非常普遍，所以國家在脫貧攻堅與鄉村振興有效銜接政策中提出，要保證基層醫療機構空白點動態清零。

一些地方為此也提出要免費招收定向培養中專學歷的鄉村醫生，但現在面臨的現實問題是如果這些中專生沒有醫師資格考試資格，今后的出路又在哪里？基于此，筆者認為，解決基層醫生短缺和基層留不住人問題，應該采取增加基層崗位吸引力的辦法而不是降低入門門檻。

君不見，哪個行業入門門檻越低，這個行業也越來越被社會看不起。基于此，要想贏得社會的尊重，我們必須努力提高行業的準入門檻和行業素養，也許這是一個痛苦的過程，但就如十月懷胎與一朝分娩一樣，不經歷這個痛苦過程，總歸難以有驚喜。