村醫的待遇、學習、學歷等情況如何？近日，國家統計局濟南調查隊（濟南市社會經濟調查局）聯合濟南市衛生健康委員會在該市范圍對2748名鄉村醫生開展了專題調研。該調查數據權威、真實，能一定程度上反映一定區域內的村醫問題。

調研結果顯示，濟南鄉村醫生隊伍建設成效顯著，鄉村醫生待遇保障和服務水平不斷提升，但鄉村醫生隊伍老齡化嚴重、執業水平不高、基本保障不足、工作強度大等痛點較為突出。一定程度上，濟南所遇到的問題，相信也是其他廣大地區所存在的問題，需要引起各級部門的重視。

這次聯合調研，公布了相關村醫的年齡結構、學歷構成、服務人口、收入待遇等數據。

結果顯示，從全市鄉村醫生年齡結構分析，50歲以上有985人，占35.9%；40-49歲1526人，占比55.5%；30-39歲229人，占比8.3%；30歲以下8人，僅占0.3%。鄉村醫生年齡整體偏大，斷層現象明顯，中青年嚴重不足。

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鄉村醫生工作強度大，對工作收入滿意度不高。鄉村醫生要承擔基本診療、健康檔案、健康教育、傳染病和突發衛生事件報告處置、慢性病管理、健康體檢等多項工作，工作任務繁重，工作量大，全天候工作。調研顯示，受訪村醫所在衛生室服務人口為0-500人的占9.4%，501-1000人占33.7%，1001-2000人的占41.5%，2000人以上的占15.4%。在2748名鄉村醫生中，僅有2.1%的鄉村醫生每天工作7小時以下，工作8-10小時的占30.6%，工作10小時以上的占67.3%。在問及“對鄉村醫生工作收入評價”時，44.2%的鄉村醫生“不滿意”，表示“滿意”和“基本滿意”的僅占10.2%，一般的占45.6%。

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鄉村醫生收入低、基本保障不足，缺乏歸屬感。鄉村醫生收入整體偏低。調研顯示，在2748名鄉村醫生中，月均收入在3000元以下占74.5%，在3000-5000元占22.0%，在5001-8000元，占2.7%；在8001-12000元，占0.5%；在12001-20000元，占0.1%；在20000元以上，占0.2%。鄉村醫生每月領取的公共服務補貼較低，低于100元的占50.2%，其中無任何補助的占29.3%，50元以下的占10.2%，50-100元的占11.3%；100元以上的占49.2%。鄉村醫生身份無明確界定，相應的養老、醫療、工傷、生育、失業等基本保障低，沒有歸屬感。在問及“上級主管部門為您購買的保險”時，購買養老保險的占71.4%，工傷保險的占1.9%，醫療保險的10.1%，生育保險的1.2%，失業保險的占2.0%，以上都沒有的占28.4%，沒有任何保險的鄉村醫生所占比重不低。有醫療風險基金的鄉村醫生占5.2%，不清楚的鄉村醫生受訪者占17.1%。

調研顯示，76.0%的鄉村醫生認為“可接觸到的專業學習資源不足”；51.2%的鄉村醫生認為“學習內容與日常診療工作范圍差異較大”；44.7%的鄉村醫生認為“專業基礎薄弱，學習難度較高”；42.5%的鄉村醫生認為“實踐操作類培訓太少”。調研了解到，部分村衛生室人員配備有限，難以抽調人員參加較長期的脫產培訓。有部分村衛生室只有1人，一旦外出培訓，村衛生室就要停業。

對年輕醫生的吸引力不足，后備力量缺乏、人才斷層的現象。由于工作環境較差、工作量較大、薪資待遇較低、晉升機制不健全等原因，基層醫療機構對年輕人的吸引力不足，出現后備力量缺乏，人才斷層的現象。在崗鄉鎮衛生工作人員中老年所占比例居多，特別是鄉村醫生老齡化程度更為明顯；村醫隊伍知識結構老化，醫藥衛生知識更新較慢，甚至存在設備配足但缺乏操作人員的尷尬局面，基層醫療機構作用發揮不明顯，居民就醫體驗感較差。

聯合調查組根據調查結果，反饋了相關調研建議，主要有以下幾點：

培養引進醫學人才，打開村醫職業上升通道。提高鄉村醫療水平，核心在醫生。要通過合理規劃設置、人才引進培養，打造一支專業化、規范化的鄉村醫生隊伍。一是完善人才培養培訓體系。要充分利用“互聯網+繼續醫學教育”、業務能力培訓、以老帶新等方式，加強對醫務人員的在職培訓，培養一大批能力過硬、作用明顯的基層醫療人才。二是拓寬人才引進渠道。充實壯大緊缺人才隊伍，加大高層次人才隊伍引入的政策力度。積極對接各醫科高校資源，加大醫學高層次人才的引進，對服務基層的高校學生進行定向培養，有針對性地安排農村志愿從事鄉村醫生工作的青年進行免費培養，定向分配。

加大政策力度，完善待遇保障制度。調研顯示，94.5%的鄉村醫生希望“將鄉村醫生納入編制，解決鄉村醫生身份問題”；87.6%的鄉村醫生希望提高鄉村醫生收入待遇；76.5%的鄉村醫生希望“購買社會保險，老有所依”。建議由鄉鎮衛生院對村醫進行統一管理，核發基本工資，綜合考慮村醫工作的實際情況、服務能力和服務成本，采取購買服務的方式，保障鄉村醫生合理的收入水平。實施村醫養老制度，鼓勵村醫以靈活就業身份參加企業職工養老保險，財政安排資金對其個人進行補助；為有效規避村醫在工作崗位上出現意外，財政出資為村醫購買人身意外傷害保險。

加快信息化建設，為鄉村醫生“減壓減負”。加大“互聯網+醫療健康”應用力度。推進衛生計生信息專網統一規劃和建設，整合多個信息系統，實現公衛、醫保、診療數據網絡共享。充分發揮“互聯網+醫療健康”的政策優勢，大力推進信息化建設，加大“互聯網+醫療健康”人才培訓力度，實現市、鄉、村三級醫療機構數據信息互通共享。

靈活村醫培訓方式，提高培訓針對性和實用性。調研顯示，89.0%的鄉村醫生希望接受常見病、多發病的診治方面的培訓，78.3%的鄉村醫生希望接受中醫中藥知識的培訓，65.2%的鄉村醫生希望接受急診急救技能培訓，62.3%的鄉村醫生希望接受安全合理用藥培訓，58.5%的鄉村醫生希望接受公共衛生服務知識培訓。建議采取理論與實操相結合的培訓方式，增強培訓內容實用性；通過線上線下培訓、方式，解決培訓期間村衛生室空崗等問題；對于脫產培訓的村醫，政府適當給予補貼，讓村醫參加培訓“無顧慮”。

假期前，國家衛健委有關媒體公布的數據顯示，“基層（含縣級醫院）診療量占比長期保持在50%以上”，但實際以鄉村醫生為主體的群體卻承擔了很多非直接醫療行為的工作，如健康檔案、傳染病和突發衛生事件報告處置、健康教育等，其結果就是醫療行為收入占比較小，加之多地村衛生室實施藥品零差價政策，收入補充較少。

實地走訪調研中發現，一些地方文件上“公布”的待遇與村醫實際享受到的待遇仍有較大落差。例如，很多地方在聲稱已實施“鄉聘村用”政策，卻僅將工作推進到統計名單這一步，具體的資金來源、編制來源、合同范本等機制還未厘清。

村醫的待遇主要分兩方面，一方面是收入待遇、身份待遇，另一方面是退出（休）待遇，也即養老待遇。前者，由于逐年增長的國家基本公共衛生服務經費等資金的嚴格監管，基本解決了村醫是否裝入口袋等問題；后者，則進展相對較緩，一些地方已經為村醫購買社會保險（或以補助的形式），例如此次公布數據的濟南市，還按照補助年限每滿1年每月20元的標準，對符合條件的老年鄉村醫生發放生活補助，這也是一種進步。

此外，還看到，一些地方盡管面臨財政緊張等困境，仍然主動作為，進行了有益探索。例如，一些地方邀請有資質村醫到鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）坐診，一邊提供了學習機會，一邊增加了行醫場所和用藥范圍，增補了部分收入。一些地方，提倡建設中醫示范村衛生室，增加中醫藥適宜技術診療科目，在中醫藥還未完全實施藥品零加成政策的今天，在增補村醫的收入的同時，也提升了村醫的能力。