此前，安徽省舒城縣人民政府發布《鄉村醫生管理暫行辦法的通知》（以下簡稱“通知”），對鄉村醫生執業、退出和養老做重點管理和要求。
其中，就包括對不合格的村醫進行“清退”“解聘”、對到齡村醫進行返聘處理，基層醫療新一輪的機遇和挑戰來了！
政府明確
這類村醫直接解聘
《通知》明確，舒城縣對鄉村醫生實行“縣招鄉聘村用”準入管理，按照3年一聘的原則，直接與鄉鎮衛生院簽訂聘用協議。
在一體化管理下，村醫身份由個體轉變為鄉鎮衛生院編外聘用人員，由衛生院統一管理，在鄉鎮范圍內實行統一調配，同時，村醫的身份和待遇相應的進行調整，享受編內人員同等待遇。
那么，什么樣的村醫能夠留在村衛生室，并享受“鄉聘村用”待遇？
舒城縣本次對村醫的準入資格和年齡都進行了放寬調整：
具有執業助理醫師資格的人員，年齡放寬至不超過35周歲； 具有執業醫師資格的人員，年齡放寬至不超過40周歲。 具有執業護士資格的人員，年齡放寬至不超過35周歲。 同時明確，對于偏遠山區鄉村醫生嚴重缺乏，本地又難以調配鄉村醫生，可以允許具備執業（助理）醫師、執業護士執業資格，取得中醫（師承或確有專長）醫師資格考試資格的醫學專業學歷人員，申請準入村衛生室從業。 值得注意的是！雖然放寬了村醫的準入門檻和條件，但當地對村醫的業務水平同樣提出要求： 鄉村醫生在聘用期滿前一個月，由鄉鎮衛生院及時組織考核其在聘任期間的工作實績、服務水平、群眾滿意度，并依據考核結果，決定是否續簽聘用協議。 醫學專業學歷人員在批準入職后，鼓勵其積極參加相應執業資格考試，對6年內達不到規定要求的，應予解聘。 因違反國家法律法規和黨紀政紀，受到清理退出處理的鄉村醫生，不再受理返崗申請。 可以說，獲得了執業證書的村醫，相當于有了一塊敲門磚，能夠優先獲得“轉正”的機會。 而那些沒有證書、缺乏技術，且工作態度不積極的村醫，就很有可能被淘汰，甚至失去再返崗的機會。 到齡退出村醫 全面解決養老
盡管對村醫的業務水平提出更高要求，但舒城縣的一體化管理并不是簡單的一刀切，在推進村醫一體化過程中，也鼓勵老村醫返聘崗位。
同時針對不同情況退出的村醫，分門別類的制定政策，落實其相關待遇。
01 針對到齡返聘的村醫：
舒城縣政府明確，按照省級《到齡退出村醫返聘管理辦法（試行）》的要求，健全村醫到齡退出機制，并堅持村醫自愿原則，對返聘人員實行一年一聘。
根據要求，對于到齡返聘的村醫有以下幾項標準：
(一)具有醫學院校全日制大專學歷或具有執業助理醫師資格的，可延長服務年齡至 65 周歲。 (二)具有醫學院校全日制本科及以上學歷或具有執業醫師資格的，可延長服務年齡至 70 周歲。 (三)具有鄉村醫生資格且中醫藥服務在當地具有一定威望的，經縣級衛生健康行政部門組織相關專家評估認定，可延長服務年齡至 65 周歲；對中醫師承和確有專長人員，可延長服務年齡至 70 周歲；特別受群眾歡迎的，可延長服務年齡至75 周歲。
02 針對到齡退出不返聘的村醫：
政府于這類村醫，在退出年度12月前，為其辦理退出村醫生活補助事宜，落實其待遇，相關補助從到齡次月發放。 03 針對未到齡退出的村醫：
政府要求各鄉鎮衛生院要加強這類人群管理，并明確未到齡鄉村醫生退出村衛生室從業，要提交個人申請、填寫退出申請表，簽訂退出協議，并辦結相關手續。
原村衛生室、村兩委和鄉鎮鄉村衛生組織一體化管理辦公室，以及鄉鎮鄉村衛生組織一體化領導組要簽署退出意見后，報縣衛健委審核批準，方予退出。
總而言之，不管是哪種類型的村醫，安徽省都明確要求，建立以職工養老保險為主體、城鄉居民基本養老保險為補充、退出村醫生活補助政策兜底，覆蓋所有在崗及老年鄉村醫生的養老保障政策體系。
同時要求各地認真落實在崗村醫養老保險比照村干部政策，村干部實行什么養老政策，村醫也應該一視同仁，享受同樣的養老政策。
國家明確
提高準入門檻，完善村醫待遇
可以看出，隨著政府對村醫準入門檻和執業水平的提高，鄉村醫生的待遇保障也同樣獲得更加妥善的處理。在新形勢下，有機遇，也有挑戰。
放眼全國，目前整頓和規范鄉村醫生執業水平，已然是一個大的趨勢。
同樣以安徽省為例，去年安徽望江縣也對現有的在崗鄉村醫生來了一次大整頓：
據安徽省衛健委官網發文，望江縣推進村醫一體化管理的同時，將部分“不愿干、不愛干、不能干”的村醫進行合理安置，沒有吸納進村衛生室。 全縣在冊村醫587人，村醫一體化后全縣進站村醫472人。也就是說，望江縣共淘汰了115名村醫。 無獨有偶，據貴州日報報道，貴州新蒲新區在推行鄉村醫生“員額制”改革時，也將鄉村醫生進行一次“大洗牌”： 對于納入“員額制”的村醫，需要通過考試考察，競爭上崗、擇優錄取。同時，還應取得相關醫學專業。 在此項整頓之下，部分鄉村醫生有了“新身份”，也有部分鄉村醫生因為競聘不合格而為“淘汰”。 目前來看，基層的獎職評聘、轉正入編，往往都是優秀的、具有執業（助理）醫師證的村醫更有優勢，甚至一些地方還將其設為最低的門檻，來督促村醫進行考證提升。 國家在《關于進一步深化改革促進鄉村醫療衛生體系健康發展的意見》，就已明確強調： 在同等條件下鄉鎮衛生院要優先聘用獲得執業（助理）醫師資格的鄉村醫生。 而新進的大學生村醫，更是要限期考取該資格。 同時國家衛健委下發三年行動方案，持續實施基層衛生人才能力提升培訓項目，提高基層衛生人員理論水平和實操技能。 另外，在提高執業標準的要求的同時，也對鄉村醫生的保障進行強調。 國家衛健委明確，加強鄉村醫生人才隊伍建設，提升村衛生室和村醫的執業水準的同時，要求地方政府加大對基層醫療衛生機構的補助力度。 提高村醫收入，落實各項保障待遇，才能讓基層人才有信心提高自己，并留在基層！ 就目前的形勢來看，村衛生室升級、村醫執業水平的提高，將在全國各地的基層進行要求。換個角度而言，新形勢下，鄉村醫生隊伍整體水平提高后，一直存在的待遇保障不全面的問題，也必將被逐個攻破。 所以，對于新老村醫而言，提高執業水準是一道必過的“坎”。既然必須面對，不如順應形勢，提前做好提升的準備，抓住新形勢下的機遇，為自己的職業生涯謀求一個新的發展機會。
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