監管刀刃向內，多地開展醫保執法專項整治。

倒查兩年半

湖南啟動醫保執法大排查

6月23日，湖南醫保局發布《關于公開征集我省醫保領域涉企行政執法突出問題線索的通告》（簡稱《通告》），面向社會公開征集湖南省醫保系統涉企行政執法問題線索。

根據該文件，線索征集時間為公告發布之日起至2025年9月30日，重點征集2023年以來全省各級醫保部門在涉企行政執法中存在的亂收費、亂罰款、亂檢查、亂查封、違規異地執法、趨利性執法、其他7類問題線索。

醫保涉企行政執法監管大潮已席卷全國。

多地官方發文

征集醫保行政執法突出問題線索

除湖南外，江西、安徽、吉林、青海、廣東等多地也發布了相關通知，從具體內容來看，各地征集的線索范圍均為企業關注重點，覆蓋檢查、罰款、查封過程中的各類細節。

以罰款和檢查為例，前者強調程度和范圍，明確征集超出法定權限或范圍進行罰款、隨意進行大額頂格處罰、過度罰款等內容；后者在關注執法程度的同時，對檢查頻次重點監管，諸如執法擾企，多頭檢查、多層檢查、重復檢查、隨意檢查均被列入征集范圍。

除了線索征集外，國內多省、市已正式啟動相關專項整治，并將監管進一步細化。

例如，黑龍江伊春市醫保局近日發文，對執法態度提出要求，包括執法過程中態度蠻橫、趾高氣揚、冷硬橫推，重處罰、輕教育、重糾錯、輕服務，濫用執法強制措施手段等問題；不聽取當事人陳述申辯，忽略主客觀統一，實行“一刀切”式處罰也在整治范疇。

根據《通告》，湖南提倡實名反映問題線索，受理部門將根據反映人意愿對反映的相關信息進行保密。但也明確要求反映人應當如實反映情況，對所反映的內容真實性負責，不得虛構、夸大、捏造事實，對借機誣告、陷害等行為，交有關機關依法追究責任。

出臺清單、公布計劃

醫保執法走向透明化

今年3月以來，規范涉企執法專項行動在全國范圍內全面推開。

根據國務院新聞發布會介紹，截至2025年5月21日，專項行動的工作平臺共匯集各地區各部門問題線索6232條，督促辦理5246條。整治的問題涉案金額3.35億元，為企業挽回損失9881.35萬元。

除了外部監管，近年來多地醫保局已陸續出臺行政檢查事項清單，以制度化明確檢查范疇，在規避違規、低效執法的同時，能夠集中精力和資源對重點領域、關鍵環節實施監管。

以安徽為例，根據今年4月發布的《安徽省醫療保障局涉企行政檢查事項清單》，安徽醫保局作為檢查主體對6大部分開展行政檢查，其中3部分與耗材企業直接相關，覆蓋價格成本、購銷數量、高值耗材采購合規等內容，具體如下：

此外，針對醫保行政執法的規范還體現在計劃明確，多地已將檢查對象、檢查內容和檢查頻次落到公開文件中。

6月19日，湖北省咸寧縣人民政府發布《2025年度醫療保障重點領域涉企行政執法檢查計劃》，由咸豐縣醫療保障局負責縣級定點民營醫藥機構的醫保監管，其中包括全覆蓋檢查（全年檢查一次，5~10月）和雙隨機一公開檢查（每半年一次，6月和8月）。

通過將具體分檢查時間、方式列入公開計劃，諸如重復檢查、隨意檢查等執法突出問題將受到直接遏制。

從短期來看，企業可借此次整治反饋過往經歷的執法不公問題，維護自身權益；從長期來看，隨著醫保部門行政執法更為規范，醫保檢查的震懾力將再度躍升，推動醫療市場環境全面凈化。