流感, 是由流感病毒引起的對人體健康危害較重的病毒性急性呼吸道傳染病。目前我省已進入流感流行的高發期。本次流感與往年相比，流行時間有所提前；病毒以乙型流感病毒為主;聚集性疫情呈現出中小學校和托幼機構所占比例較高的三大特點。為防止流感疫情進一步擴散，保障人民群眾健康，做好我省流感防治工作，發揮中醫藥特色優勢，結合我省情況，按照中醫因時、因地、因人制宜的原則，制定本中醫防治方案。

         一、 病因病機

        流感屬于中醫溫病、戾氣范疇，由外感六淫邪氣所致。肺主氣屬衛，與皮毛相表里，外邪上受，首先犯肺，肺氣失宣，衛氣被遏，出現一系列衛表癥狀，為表熱實證。若人體正氣偏虛，病邪由衛入氣，邪正斗爭激烈，臟腑功能失調可致邪毒入里化熱。進一步發展可灼傷氣營，成氣營兩燔之證。后期邪退正虛，氣陰兩傷。本次流感以少年兒童居多，小兒肺臟嬌嫩，容易染邪，且病邪傳遍迅速，容易夾痰夾濕，熱毒熾盛易驚風。

潛伏期一般1～7天左右，多為1～3天。

        二、臨床癥狀

        通常表現為流感樣癥狀，包括發熱惡寒、咳嗽、咽喉痛、咳痰、全身酸痛、頭痛、乏力等。部分病例還會出現泄瀉或（和）嘔吐。約10%病例可不發熱。小兒可出現厭食，高熱者可出現驚風。體征主要包括咽部充血和扁桃體腫大。部分患者病情可迅速進展，來勢兇猛、突然高熱、體溫超過39℃，邪陷心包，甚至亡陰、亡陽，出現厥脫導致死亡。

        三、辨證論治

        辨證要點：本病初起邪熱犯衛，屬表熱實證，而后熱毒襲肺，并可灼傷氣營，后期邪退正虛，耗傷氣陰。

        治療原則：根據疾病階段的不同，適時選用疏風解表、清肺解毒、清氣涼營、益氣養陰之法。

        證治分類

       1.風熱犯衛
        癥狀：發熱惡寒或未發熱、咽紅不適、肌酸乏力、或輕咳，舌淡紅，苔薄或薄膩，脈浮數。
        治法：疏風清熱
        參考方藥：金銀花18g、連翹15g、竹葉9g、荊芥6g、薄荷6g（后下）、桔梗6g、牛蒡子9g、蘆根18g、炒杏仁9g、生甘草6g。

        2.熱毒襲肺
        癥狀：發熱、咳嗽頻劇、痰粘稠或黃或有血絲、咽喉腫痛、口渴、目赤、惡心嘔吐、腹痛泄瀉，舌紅或絳，苔黃或膩，脈滑數。
        治法：清肺解毒
        參考方藥：炙麻黃9g、炒杏仁9g、桔梗12前胡12白前12生石膏30g、黃芩12g、金銀花30g、浙貝12g、公英30g、沙參12g、生甘草6g。

        3.氣營兩燔
        癥狀：壯熱、咳嗽氣急、胸悶喘促或胸脅脹痛、煩躁不安、甚者神昏譫語、口渴欲飲、溲赤、便干，舌紅絳，苔黃，脈細數。
        治法：清氣涼營
        參考方藥：水牛角24g（先煎）、玄參12g、生地15g、麥冬12g、金銀花30g、連翹15g、黃連9g、梔子12g、赤芍9g、丹參12g、瓜蔞18g、生甘草6g。

         4.正虛邪退
         癥狀：倦怠乏力、口干、多汗、食欲欠佳，舌紅苔少，脈細無力。
         治法：益氣養陰，健脾和胃
         參考方藥：黨參15g、黃芪15g、太子參21g、麥冬12g、五味子6g、茯苓12g、白術12g、砂仁9g、生甘草6g、生姜3片、大棗3枚。
        在以上辨證基礎上，小兒如出現高熱可加用羚羊角粉等；食欲不振者可加用雞內金、焦三仙等；舌苔厚膩者可加用藿香、砂仁等。

        四、預防調護

        治療期間應認真護理，發熱者需適當休息，對老年、嬰幼兒、體虛者，需加強觀察。注意病情變化，如高熱動風、邪陷心包、合并或繼發其他疾病等。注意煎藥和服藥方法。流感以預防為主，應注意下列預防方法：
        1.“虛邪賊風，避之有時”。冬季風寒之邪當令，天氣寒冷干燥，應注意保暖并適時增減衣物。減少外出次數及到人員密場所逗留時間；外出帶口罩；做好個人衛生、勤洗手、勤更衣。學校、托兒機構、養老院中如出現集體發熱，應及時報告衛生行政門，采取消毒隔離措施。
        2.“食飲有節”。飲食清淡、多喝水、多食用水果蔬菜及牛奶、雞蛋、瘦肉等優質蛋白質，提高機體免疫力。
        3.“起居有常”。作息要有規律，早睡早起，早臥以順應陽氣之收斂，早起以使肺氣得以舒展，且防收斂之太過，注意適當鍛煉身體。
        4.“精神內守，病安從來”。要做到心神安寧，情志舒暢，切忌悲憂傷感。“恐則氣下，驚者氣亂”。避免對流感產生恐懼之心，易導致氣機逆亂，或致氣郁化熱，產生毒熱之邪，或致衛氣虧虛，外邪乘虛而入。要相信科學，克服恐懼心理，保持平和心態，積極學習流感知識，提高對疾病的認識。

                                           山東省衛生和計劃生育委員會                    山東省中醫藥管理局
                                                                                                                2017年12月29日