現癥見：惡寒微汗出，口干咽痛并難以下咽水及食物，伴有口渴欲飲，未見咳嗽咳痰，無鼻塞流涕，身微痛、頭痛項強，納差眠可，神疲乏力，二便調，舌質紅苔微黃厚膩，脈浮數。咽部鮮紅，既往體健。綜合上述癥狀，可被辨證為外寒內熱之感冒。治則以疏風散寒兼清里熱為治法。

柴葛解肌湯出自明代陶節庵的《傷寒六書》，此期正是溫病學派鼎盛之時，因此他的處方不僅有傷寒學派的思想，也滲透著溫病的理念，書中明確注明了柴葛解肌湯“專為陽明經病而設”。

此案例中患者以咽痛發熱為主訴，查體咽部色紅，可見里熱之象明顯，以少陽癥為主，如“少陽之為病，口苦，咽干，目眩也。”之意，咽喉之癥多為少陽之病。全方用辛溫之藥配合辛涼之藥，開通玄府，清透蘊熱。

惡寒身微痛項強為風寒在表不得解，此為太陽之癥；咽痛口干為表邪不解，入里化熱為少陽之癥；口渴欲飲為陽明之癥；去芍藥以防斂邪，甘草選用以生甘草為主，取其清熱解毒之功效，并與桔梗相配以療咽痛之弊，防炙甘草溫補之性；取生石膏輕用，因其熱邪并非為囂張之勢，以低熱為主，用量過大則可傷脾胃。

該患者三陽發病，循經而傳，風寒之邪首入太陽，其邪未解，入里化熱，傳經至陽明、少陽，為三陽合并在經之證。患者發病后予一派清熱之藥，里虛則風寒之邪有機可趁，入里化熱，繼而表現為外寒內熱之象。

患者納差為感冒發熱所致，加味枳殼、炒萊菔子以調節氣機，理氣消食，增強胃腸功能的蠕動；予射干12g以利咽解毒的功效，縮短病程。外寒內熱之方眾多，有經方中的小青龍湯、麻杏石甘湯；時方中的防風通圣散、九味羌活湯等，但對于發熱頭痛型的感冒來說，柴葛解肌湯屢試不爽。