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貧血的診斷與防治

2018/7/16 16:01:06來源:基層醫生俱樂部綜合整理

貧血是指單位容積循環血液內的血紅蛋白量、紅細胞數和紅細胞壓積低于正常的病理狀態。貧血對身體的傷害極大,貧血患者往往有心跳不正常、頭暈、乏力、氣促、心悸等癥狀。進一步研究表明貧血患者往往死于心律不齊,心率過速,胸悶,頭暈,冷汗淋漓,四肢冰冷。


疾病概述


1972年WHO制訂的診斷標準認為在海平面地區Hb低于下述水平診斷為貧血:6個月到<6歲兒童110g/L,6~14歲兒童120g/L,成年男性130g/L,成年女性120g/L,孕婦110g/L。應注意,久居高原地區居民的血紅蛋白正常值較海平面居民為高;在妊娠、低蛋白血癥、充血性心力衰竭、脾腫大及巨球蛋白血癥時,血漿容量增加,此時即使紅細胞容量是正常的,但因血液被稀釋,血紅蛋白濃度降低,容易被誤診為貧血;在脫水或失血等循環血容量減少時,由于血液濃縮,即使紅細胞容量偏低,但因血紅蛋白濃度增高,貧血容易漏診。


分類病因


基于不同的臨床特點,貧血有不同的分類。

按貧血進展速度分急、慢性貧血;按紅細胞形態分大細胞性貧血、正常細胞性貧血和小細胞低色素性貧血;

按血紅蛋白濃度分輕度、中度、重度和極重度貧血,血紅蛋白在9-12克/分升為輕度,6-9克/分升為中度,3-6克/分升為重度,3克/分升以下為極重度。紅細胞數在300萬-400萬/立方毫米(以下單位同)為輕度,200萬-300萬為中度,100萬-200萬為重度,100萬以下為極重度。也就是中度貧血的血紅蛋白為6-9克/分升,紅細胞數200萬-300萬萬/立方毫米。

按骨髓紅系增生情況分增生性貧血(如溶血性貧血、缺鐵性貧血、巨幼細胞貧血等)和增生低下性貧血(如再生障礙性貧血)。

臨床上常從貧血發病機制和病因的分類:


紅細胞生成減少性貧血


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