專家檔案

王志英

麻醉科主任醫師，新容奇醫院疼痛科主任
廣東省疼痛學會軟組織損傷與關節痛分會學組成員

對頸肩和腰椎間盤突出及相關性疾病有豐富的臨床經驗，擅長用椎間盤介入和小針刀及手法復位治療各種脊柱相關性疾病及軟組織和關節痛，中西醫結合治療慢性疼痛。對帶狀皰疹后遺痛，三叉神經痛，癌痛和乳腺疾病也有豐富的專科經驗。

在疼痛科門診中，頸椎病所占比例大約為20%，是疼痛科治療的主要疾病之一，大部分頸椎病患者很適合到疼痛科診治，但因為患者不知道或不了解疼痛科技術，所以目前和其他專科相比，如骨科，前往骨科治療的頸椎病患者仍占多數。疼痛科采用小針刀、射頻消融等技術對頸椎病的治療，取得了良好成效。

“對號入座”識別頸椎病

頸椎病是指頸椎骨關節、軟骨及其周圍韌帶、肌肉、筋膜等受到損傷，發生軟組織黏連、疤痕、纖維化、關節增生、椎間隙狹窄或突出，從而刺激或卡壓神經、椎動脈、脊髓及其周圍組織，最后引起一系列復雜的癥狀。

頸椎病在臨床上分為五型，讀者可參照以下癥狀“對號入座”，先進行自我初步判斷。

頸型
主要表現為頸背部疼痛、酸脹、發僵、頭頸部活動有彈響等。

神經根型

主要表現為頸、肩、臂手疼痛、麻木，頸部活動受限等。

椎動脈型
主要表現為頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、記憶力減退、視物模糊、耳鳴、猝倒等，這些癥狀的表現和加重與頸部活動有密切關系。

脊髓型
主要表現為上下肢無力、麻木、活動不適、手不能做精細活等，嚴重者甚至會失去生活、工作能力或癱瘓。

交感神經型
主要表現為頭痛、胸痛、手足發冷或發熱、胸背部有燒灼感等，肢體癥狀多以酸脹、難受為特點。

當然，在臨床中這幾種型也不是嚴格區分的，它們是有交叉和混合的。從疾病嚴重程度來說，頸型是輕度的，神經根型和椎動脈型是中度的，而交感神經型和脊髓型則是重度的。

治療方法如何選擇

對于輕度的頸椎病患者，可以采用傳統的中醫保守療法，如按摩、針灸、牽引、拔火罐、艾炙、中藥外敷等，早期效果明顯。此外，這類患者平常有機會盡量多參與一些戶外活動，如放風箏、打羽毛球、游泳等運動，有益康復。

對于脊髓型頸椎病患者，目前仍以手術治療為主，療效肯定。缺點是創傷大、風險相對高、費用昂貴。患者盡量先進行非手術的微創治療，若療效不佳再考慮手術干預。

對于其他類型的頸椎病患者，推薦在疼痛科采用以小針刀非手術微創技術和射頻消融為主的綜合療法。這兩項技術是疼痛科的核心技術。

小針刀和射頻熱凝技術

小針刀是中國專利微創技術，其形狀如針實則是刀，巧妙整合了針灸針和手術刀兩種療法的優勢，能直入軟組織的病灶，切割疤痕，松解黏連，疏通經絡，療效快，費用少，可門診治療可住院治療。

除了頸椎病，小針刀技術還可廣泛應用于治療其他頑疾，如骨質增生、肩周炎、腰肌勞損、腰椎間盤突出、股骨頭無菌性壞死早中期、膝關節骨性關節炎等。

射頻熱凝技術則是最新的疼痛科技術，將射頻針穿刺到頸椎突出的椎間盤內及神經根的周圍，通過電熱凝使突出部位回縮并消除神經根水腫，降低神經根興奮性，改善血液循環，松弛相關肌肉，從而使疼痛緩解。該技術安全有效，是治療神經根型頸椎病等重型頸椎病的最新技術，且持續時間長、無復發等優點，是長期頸椎病患者的福音。