導(dǎo)讀：中醫(yī)醫(yī)生遇到皮膚瘙癢、干燥或類似熱證的病都不敢用灸法，怕使病情發(fā)展而更嚴(yán)重。其實(shí)，這是因?yàn)樗麄儗?duì)灸法功效理解不夠。在本文中，最奇妙的是每次給患者灸陽(yáng)池、中泉，局部都會(huì)出現(xiàn)一似“蓮藕”的形象，這說明了什么呢？

針灸治療過敏性皮炎

作者/ 王居易

過敏性疾病，在針灸科常見。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為是變態(tài)反應(yīng)，要查過敏源可以有一大堆問題；而且藥物治療的效果并不明顯，但針灸有時(shí)能獲得良好的療效。那么經(jīng)絡(luò)與變態(tài)反應(yīng)性疾病有何關(guān)系？

《內(nèi)經(jīng)》里說：“經(jīng)脈者，決死生，處百病，調(diào)虛實(shí)。”在此的“處百病，調(diào)虛實(shí)”指“參與疾病”，說明所有的疾病皆有經(jīng)絡(luò)的參與，而經(jīng)絡(luò)對(duì)所有的疾病有調(diào)整的作用，此作用很強(qiáng)，甚至有時(shí)能超過藥物的療效。

• 病案

李某，女，31歲，2009年10月20日初診。

主訴：金屬過敏，左手背皮疹2年。

癥候：左手背（3~4指間及手背）過敏性皮炎，大小似一元硬幣，嚴(yán)重時(shí)擴(kuò)大，已至第3、4指根部。該病緣于去年冬天時(shí)左手背被金屬拉鏈刮破，硬化已1年多。局部皮膚干燥，發(fā)癢。嚴(yán)重時(shí)病灶擴(kuò)大，皮膚增厚、發(fā)紅、腫爛，起很多小水皰，水皰被抓后易破，出黃水。西醫(yī)診斷：過敏性皮炎（凍傷后繼發(fā)）。秋冬季及飲酒時(shí)尤重。經(jīng)過多次中藥洗劑治療，病時(shí)好時(shí)發(fā)，未痊愈。因認(rèn)為皮膚癥狀似由濕熱毒引起（皮膚紅、腫、爛，起皰出黃水），不敢用灸法治療。

經(jīng)絡(luò)診察：通過望診判斷病在少陽(yáng)經(jīng)。

辨經(jīng)：局部毒邪和凍傷引起的少陽(yáng)絡(luò)脈不通。

選經(jīng)：手少陽(yáng)經(jīng)。

選穴：八邪（左）、外關(guān)（左）、陽(yáng)池（左，懸灸）、中泉（懸灸）。再加局部經(jīng)外穴。

療效：共3診，手上的皮炎第1次針灸后明顯好轉(zhuǎn)，第2次治療后繼續(xù)好轉(zhuǎn)，第3次后完全消失。屬臨床痊愈。

• 醫(yī)案解讀
  

患者2007年底來北京，因天冷不習(xí)慣戴手套導(dǎo)致手皮膚干燥，手背被拉鏈刮破后開始出現(xiàn)局部皮膚干裂、瘙癢，抓后硬化，流出透明黃水和血，干后形成一片脆皮，皮膚增厚，甚至握拳時(shí)會(huì)手背皮膚疼痛。經(jīng)過中藥內(nèi)服、外敷能緩解但未痊愈，天熱病輕，天冷病重，病已兩年之久。

本病的病機(jī)為凍傷和金屬過敏引起的少陽(yáng)絡(luò)脈堵塞，陽(yáng)氣不能宣達(dá)，所以在陽(yáng)池、中泉穴用灸法局部溫經(jīng)通陽(yáng)、祛邪。因?yàn)椴≡谄つw較淺的層次局限于一個(gè)部位，病在絡(luò)脈，針外關(guān)配八邪，把局部絡(luò)脈打通。外關(guān)有活絡(luò)、清絡(luò)、解毒、開竅的作用。《針灸聚英》云：“外關(guān)主耳聾渾渾焞焞無(wú)聞，五指盡痛，不能握物”，說明它有較強(qiáng)的通絡(luò)功能。此外，三焦主“細(xì)胞以外的水”，跟皮下的結(jié)締組織有密切關(guān)系，所以灸陽(yáng)池能溫通皮絡(luò)，也對(duì)此病有緩解作用。

陽(yáng)池配外關(guān)為本經(jīng)的原絡(luò)配穴。雖然現(xiàn)代針灸課本里的“原絡(luò)”配穴為本經(jīng)的原穴和相表里經(jīng)的絡(luò)穴，但根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，本經(jīng)原穴配本經(jīng)絡(luò)穴能治療經(jīng)氣不足和本經(jīng)絡(luò)脈不通（包括本經(jīng)的浮絡(luò)、孫絡(luò)）的病癥。

另外，患者手背皮膚瘙癢時(shí)心煩發(fā)躁，說明病已通過手少陽(yáng)和手厥陰相表里的關(guān)系牽連到心，因?yàn)椤爸T痛癢瘡，皆屬于心”（《素問·至真要大論》）。心的病變一般也會(huì)表現(xiàn)于手厥陰心包經(jīng)，可取手厥陰經(jīng)治療，此例通過表里經(jīng)關(guān)系用手少陽(yáng)經(jīng)原絡(luò)穴（陽(yáng)池、外關(guān)）治療手厥陰經(jīng)病。

患者酒精過敏，從小飲酒則全身皮膚癢。對(duì)有些人來說，酒精是一種病邪，屬一種濕熱毒；酒精對(duì)此病（左手上的皮疹）有強(qiáng)烈刺激，因?yàn)椤安∽呤炻贰保膊?huì)尋身體有病、較弱或受過損害的部位攻擊。《內(nèi)經(jīng)》謂：“邪之所湊，其氣必虛。”例如，有些人本身就有喉嚨問題，一感冒往往會(huì)先出現(xiàn)咽喉疼痛。因此，患者會(huì)誤以為此病純屬濕熱毒引起，也誤以為灸法會(huì)使病情繼續(xù)發(fā)展。

中醫(yī)醫(yī)生遇到皮膚瘙癢、干燥或類似熱證的病都不敢用灸法，怕使病情發(fā)展而更嚴(yán)重。這是因?yàn)樗麄儗?duì)灸法功效理解不夠。其實(shí)灸法能用于各種各樣的病，無(wú)論表、里、寒、熱、虛、實(shí)都能治，只是看你取哪些穴位。許多病都能用灸法來治。

在治療過程中，最奇妙的事是每次灸陽(yáng)池、中泉時(shí)，在局部位置出現(xiàn)了1寸寬、0.75寸長(zhǎng)的“蓮藕”形象，一次比一次輕。這個(gè)形象就是絡(luò)脈的形象，顯示局部的絡(luò)脈被阻塞，必須繼續(xù)灸該部位，至蓮藕形象消失為止，消失就說明絡(luò)脈已通，最遺憾的是當(dāng)時(shí)沒有相機(jī)把“蓮藕”拍下來。

本例療效突出，兩年之病，僅針灸3次就痊愈了，證明灸法也能在短期內(nèi)產(chǎn)生療效。在灸時(shí)出現(xiàn)特殊的經(jīng)絡(luò)反應(yīng)，說明灸法取穴得當(dāng)，可重新建立絡(luò)脈分布。