“麻木”，是針灸科常見之證候。吾臨證治之，或針，或灸，或針灸并用，或用火針。但一些頑固性麻木之癥，處理起來卻頗為棘手----吾嘗以針刺法治療手足及下肢麻木三例，其中有成功之經驗，亦有失敗之教訓，現錄之于后，以為臨證之參考也——

病例1  針刺治療腰椎間盤突出之足底麻木一例。

朱某，男，50Y，工人。2010年4月5日來診。自訴：患L4-5椎間盤突出4年余。近日覺癥狀復發，無他證候，惟覺右足底麻木，已持續2月余。曾在某縣級中醫院牽引半個月左右，然效不顯。遂在朋友介紹下到吾處尋求針灸治療。余無不適。查體：腰L4-5椎體及椎旁無壓痛。直推抬高試驗及加強試驗（-）。患者腰椎間盤突出診斷明確（該患到吾處就診時把以前拍的CT及病案全部帶了過來）。擬行針刺治療。選穴：隱白（右），太白（右），大都（右），然谷（右）。

方法：患者取仰臥位。常規消毒。行搓針法。將針體順時針捻轉3周左右，以患者有酸、麻、脹、重、痛及局部跳動、震顫等感覺為度，能放射到整個足底部為最佳。之后，持針不松，并做震顫手法以守氣，片刻放松，間隔3-5min再同法行針1次，留針20min，每天1次，5次為1療程，休息2天，視情況再行下1療程。此患第一個療程針刺期間，足底麻木漸次減輕，5天后，癥狀大部消失。遂在其休息2天后，行下一療程。共治2個療程后痊愈。

體會：（1）上法學自【《中國針灸》1997年第10期：針刺太白等足部穴治療腰椎間盤突出引起的足部麻木32例】之報道。讀后，印象深刻。臨證用之，果有良效！

（2）腰椎間盤突出之腰痛及坐骨神經痛，其臨床報道及針灸處理方法較多，而對于其麻木之證候，則報道較少，以上針刺足部穴位治療腰突之足底麻木案例，實可為針灸臨證治療相類似證候拓寬思路也！

（3)上述案例，獨取足部穴位，特別是足太陰脾經之穴酌配足少陰經穴然谷針刺，以治腰突之足底麻木，何也？此處取唐衛華在【《針灸臨床雜志》1995；（3）：36】報道的針刺隱白穴治療一足底痛的案例來說明，答案就在其中。

附唐氏案例如下：“劉某某，女，48Y，農民。足底疼痛10年余。每到栽秧之季，約從立夏開始1月左右，則出現雙足心如火燎，但局部無汗出，可穿較厚的襪子，且雙足如踩在碎石上一般，讓人難以忍受。靜則加劇，活動稍緩，夜間尤甚，睡覺時足部常需曲伸挪動，難以入眠，伴神差，心悸，煩躁，口干，舌淡紅，苔薄黃，脈細數。診為陰血不足，氣亂于足少陰之痹證。”

余之案例，與唐氏案例相比，病雖不同，然臨證選穴之機理相同，實有異曲同工之妙也！

病例2 ：針刺足臨泣+外關穴治療腰椎肥大性脊柱炎之下肢麻木一例。

金某，男，52Y，個體老板。2010年11月20日來診。自訴：右下肢外側麻木三月余。余無不適。有慢性腰痛病史。患者自言，自癥狀出現后，到醫院拍片示：腰椎退行性改變。L3-L5腰椎肥大，有唇樣增生。個別椎體已形成骨橋。曾在某個體推拿所治療半個月，腰痛已消失，然右下肢外側麻木癥狀無稍許好轉。遂到吾處尋求針灸治療。查體：L3-L5腰肌按之稍硬。直腿抬高試驗及加強試驗（-）。按患者描述的癥狀區域為足少陽膽經之循行方向。診斷為：足少陽經型之痹證。擬行針刺治療。選穴：足臨泣（左），外關（左）。

方法：用巨刺法。患者取坐位。常規消毒。常規針刺。先刺足臨泣，后刺外關。得氣后，平補平瀉。留針30min，每10min行針1次。留針畢，先取足臨泣，次取外關。取外關穴時，復留之5min，囑患者帶針活動患肢。患者當即感到麻木大減。上法，每日1次，連針7次而愈！

體會：（1）《針灸大成》云足臨泣主治25證，其中有治“手足麻”、“身體麻”之記載。今試之，果如斯言！

（2）患者癥狀為右下肢外側麻木，為足少陽經所屬，故辯證選八脈交會穴之足臨泣+外關治之也。效顯！

病例3：針刺治療頸、腰椎間盤突出之四肢麻木失敗一例。

徐某，女，36Y，護士。2010年11月7日來診。自訴：無明顯誘因患頸、腰椎間盤突出2月余。自言患病以來，雙上肢（特別是雙手五指麻木）及雙下肢麻木，漸次加重（就是麻木，無別的癥狀）。余無不適。曾到上海、杭州大醫院應診。然推拿、牽引、針灸諸般方法試后，罔效！因麻木不堪忍受，遂到吾處進一步尋求針灸治療。患者就診時帶的病案資料齊全（頸椎、腰椎非中央型）。診斷明確：頸、腰椎間盤突出之四肢麻木。擬行針刺治療。選穴：手三針：后溪（雙），中渚（雙），三間（雙）。酌配外關（雙）。申脈（雙）（申脈與手三針之后溪穴搭配，為八脈交會穴取法。患者下肢麻木區域為足太陽經所屬，故取之。）

方法：患者取端坐位。常規消毒。常規針刺。針入得氣后，平補平瀉。留針30min，每10min行針1次。每日1次。7次為1療程。（針畢，在委中穴行刺絡拔罐法。隔日1次。共拔3次）

該患7次后，癥狀無好轉。本想以他法治之（如井穴及十宣放血或火針之類）然患者言懼針。乃停止治療。此病案為吾臨證治療頸肩腰腿痛少有之無效案例。看來，針刺治療頸突、腰突之四肢頑麻遠非吾等想像的如此簡單，其臨證如何辯證選穴及實施正確的補瀉手法，還需進一步探索。