一、取穴規則

綜合分析《傷寒論》全書的針灸原文不難發現，張仲景選用針灸穴位有如下四條規則。

1.強調循經取穴的重要

針灸取穴尤其是初涉針灸臨床的醫生，每每會遇到取穴不準的困惑，這固然有一個不斷學習、實踐并逐漸形成一套成熟的取穴經驗這樣一個過程，但退一步講，“寧失其穴，勿失其經”。穴位可因人的胖瘦高矮而運用不同骨度法定穴，其中的偏差是有的，但經脈的循行不可偏離，在這方面，仲景給我們做了很好的示范。如第8條的“欲作再經者針足陽明”，第292條的“脈不至者灸少陰七壯”，第343條的“脈微，手足厥冷，煩躁，灸厥陰”等，這里，仲景并未明確具體穴位，但明確了經脈，循經取穴的意圖非常明顯。后世注家紛紛據癥狀推測是何穴，其實仲景的本意是強調取穴“勿失其經”，大的原則方向明確了，具體選取某個或某幾個穴位，則因辨證病情而定。

2.強調辨證取穴的靈活

就是根據具體病情辨證后異病同治用針。如第147條“太陽與少陽并病”后誤汗見“譫語不止，當刺期門”；第148條“婦人中風發熱惡寒經水適來……譫語者，此為熱入血室也，當刺期門”；第221條“陽明病，下血譫語者，此為熱入血室……刺期門”等，盡管有病在太陽、陽明、太陽與少陽并病之異，但熱邪隨肝經上犯腦系機理相同，故辨證取穴——針刺期門，隨其實而瀉之。又如第24條太陽中風桂枝證表現為經輸不利為主者，則當“先刺風池、風府，卻與桂枝湯則愈”。因風邪上犯清陽，故取穴在頭，取風池疏風清熱、通經活絡，風府主通督脈陽氣助正祛邪，反映出辨證取穴的高度靈活性。

3.重視局部取穴用針或灸

就是根據病變部位或鄰近病變部位取穴。最典型的如第121條：“燒針令其汗，針處被寒，核起而赤者，必發奔豚……灸其核上各一壯。”“核起而赤”，孤立地看類似針處局部感染，但仲景一句“必發奔豚”，一個“必”字強調了這一局部體征與水寒之邪的聯系，性質屬于真寒假熱。由于寒邪凝滯針處不得疏散，加上燒針誤汗損傷心陽，誘發水寒之氣上逆的奔豚證，故仲景第一步用灸以疏散針處局部寒邪，第二步才用方藥。這種重視局部與整體的關系并且先從局部入手進而內外合治的思想，有很強的示范性。他如第176條：“太陽少陽并病，心下硬，頸項強而眩者，當刺大椎、肺俞、肝俞，慎勿下之。”病在太、少兩經，故取督脈穴大椎，手足三陽與督脈之會，配膀胱經背俞穴肺俞，疏解太陽表邪主治頸項強而眩；取肝俞轉樞少陽以配合太陽之開，協調肝膽而主治心下硬等，局部取穴甚為典型。

4.善于斷其病傳與危證救治

就是利用經脈與三陰三陽開闔樞的關系來阻止病傳，并及時救逆促使病情趨向好轉。如第8條：“太陽病頭痛至七日以上自愈者，以行其經盡故也；若欲作再經者，針足陽明，使經不傳則愈。”太陽主開，陽明主闔。太陽表邪于七日太陽本經行盡當自解而愈；若不愈，用針就不能針對頭痛只考慮太陽經或督脈穴，而必須“針足陽明”，以截斷其病傳。所以斷其病傳選經用穴，是仲景留給我們的又一條寶貴經驗。對于急癥，如《金匱要略·雜療方》有一條針對“卒死而四肢不收失便者”，仲景及時施治：“灸心下一寸、臍上三寸，臍下四寸，各一百壯，差。”為了搶救及時，甚至連穴位名稱都可以忽略而直接點出灸的確切部位，而且要“一百壯”才可病愈。我們仿佛置身于這種對話的情景中：仲景是在指揮他的弟子？或是在自己救治過程中的自言自語？