
當急性帶狀皰疹接受治療后,皮損基本恢復,但受損皮膚節段遺留下陣發性或持續性的灼痛、刺痛、跳痛、刀割樣痛,嚴重者影響患者休息(睡眠)、情致、精神狀態等,且持續超過一個月者,即可定義為帶狀皰疹后遺神經痛。是常見、最為嚴重的帶狀皰疹并發癥之一。究其原因與受損皮膚的神經軸突外露,出現生物電流短路;或皰疹發病早期治療方法不當(不及時),致病毒殘余作怪有關。
帶狀皰疹后遺神經痛當屬于中醫“蛇丹愈后痛”范疇。由于患者平素飲食不節、脾失健運、濕濁停滯、蘊化濕熱搏結肌膚,或情志不暢、肝氣郁結、化火循經外發瘀阻肌膚、經絡致氣滯血瘀;或患者元氣素虛,或久病氣陰兩傷,經絡久失所養,無力完全驅邪毒于外,使殘邪余毒滯留于“至虛之處”,出現“絀急”狀態,故疼痛纏綿不休。
取病變相應神經節段及上下各一節段華佗夾脊穴、阿是穴,發于第12胸椎以上者加支溝穴;發于胸12以下者加陽陵泉穴。患者取舒適體位,并將所選穴位處暴露,醫者右手持一次性采血針(或7號一次性注射器針頭),拇、食兩指捏住針柄,中指指腹緊貼針身中下端,露出約0.5厘米長的針尖,以快速、準確、力度均勻地在病變相應神經節段及上下各一節段華佗夾脊穴、阿是穴點刺后,再用95%的酒精擦拭(便于血液的順利外泄),接著左手持打火機,并將打火機的火焰開至最大,于右手所持的罐口適宜的玻璃罐中,瞬間閃過后,迅速將罐拔于其上。留罐10分鐘起罐,并用衛生紙將血跡擦拭干凈,再用絡合碘常規消毒。患者改為仰臥位常規消毒,毫針直刺支溝穴1寸、陽陵泉1.5寸,施以大幅度提插瀉法約1分鐘,留針20分鐘,起針并于針眼處擠壓出血1滴。
針刺隔日1次,點刺、拔火罐,每周2次,連續施術至痛感消失(明顯緩解)后,改為每日1次。
同時還可以施以灸法。將放有點燃的艾段的大艾灸盒,放于病變相應神經節段及上下各一節段華佗夾脊穴、阿是穴處,施溫和灸約40分鐘,以患者自覺施灸局部溫熱、舒服,醫者視之泛紅但不致燙傷為原則。支溝穴、陽陵泉穴同前針法。
取病變相應神經節段及上下各一節段華佗夾脊穴、阿是穴點刺、拔火罐,可直搗病患局部,開門驅邪,使滯留的殘邪余毒“隨血外泄”,通經活絡止痛。以胸12為界,發于其以上部位的加取支溝穴、發于其以下部位的加取陽陵泉穴,提插瀉法并起針后,擠壓1滴血,以和解少陽、調和氣血。在連續施術至痛感消失(明顯緩解)后,改為大艾灸盒放于病變相應神經節段及上下各一節段華佗夾脊穴、阿是穴處施溫和灸來補益(調和)氣血、平衡陰陽、扶正固本以善其后。(蔡曉剛 山西洪洞縣中醫醫院針灸科)
(注:文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用。)
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