
霧化吸入療法是將藥物直接作用于病變部位,與口服藥物相比,其用藥劑量小、見效快、副作用少、使用方便、療效顯著。呼吸道局部藥物濃度高,可避免或減少全身使用藥物,有時(shí)患者只需被動(dòng)配合,就能保證藥效的發(fā)揮,霧化已成為當(dāng)今較為理想的一種給藥途徑。
近來網(wǎng)上流傳著一種“霧化藥物含有激素,霧化比輸液更可怕”的說法,讓不少家長(zhǎng)開始恐慌,拒絕孩子進(jìn)行霧化治療。那么,霧化真的像傳聞?wù)f的那般恐怖么?其實(shí),當(dāng)孩子出現(xiàn)喘息或醫(yī)生考慮孩子氣道有慢性炎癥、高反應(yīng)性時(shí),會(huì)在霧化藥物中加入糖皮質(zhì)激素,但因?yàn)樗幬锸侵苯幼饔糜诤粑赖模渌幜績(jī)H為全身用藥的幾十分之一,可以說是很微量的。因此,可以最大限度避免或減少全身給藥產(chǎn)生的潛在不良反應(yīng);而如果有極少量藥物經(jīng)過胃腸道吸收進(jìn)入血液循環(huán),這部分藥物也會(huì)在肝臟被滅活后快速清除。因此,即使是長(zhǎng)期吸入,其安全性也是可以得到保證的。美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局(FDA) 在1990 年至2002年期間,對(duì)18 歲以下的哮喘患兒進(jìn)行了吸入治療的安全性追蹤評(píng)價(jià),沒有發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)期吸入治療后引起的各種不良反應(yīng),包括兒童生長(zhǎng)發(fā)育方面也沒有發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。
不過,有調(diào)查顯示:目前80% 的人霧化治療并不規(guī)范,這與部分家長(zhǎng)在家中給孩子私自進(jìn)行霧化時(shí)的不當(dāng)操作有很大關(guān)系,家庭霧化需要注意以下幾點(diǎn):
●1. 藥物選擇要根據(jù)病情在醫(yī)師或是藥師的指導(dǎo)下選擇,不要盲目增減種類,并且藥物種類繁多,要選擇專用的霧化劑型。
●2. 霧化裝置要選擇正規(guī)廠家的霧化裝置,主要參考指標(biāo)是霧化裝置噴出霧化顆粒的大小,顆粒大小應(yīng)主要集中在1~5微米之間。
●3. 霧化前將藥物按醫(yī)師處方正確配比加入霧化器中,每次霧化用量為 2~5 毫升,控制一次霧化時(shí)間在 10 分鐘左右(5~15 分鐘皆可接受),若藥物容量不足或霧化時(shí)間太短暫,可用生理鹽水予以適當(dāng)稀釋。
●4. 藥物打開后只能使用1次,不推薦超過6個(gè)小時(shí)。
●5. 霧化吸入時(shí)患者體位最好選擇坐位,家長(zhǎng)手持霧化器時(shí),應(yīng)保持垂直向上,確保霧氣正常噴出。
●6. 面罩霧化吸入治療前,面部不能抹油性面霜,霧化結(jié)束后立即清洗臉部,以減少藥物吸附在面部并經(jīng)皮膚吸收。
●7. 霧化治療結(jié)束后,及時(shí)用清水漱口或喝水,可以減輕咽部不適,減少藥物在口腔中殘留。
●8. 適當(dāng)?shù)拿嬲志o密度不僅可以增加氣霧被吸入的量,而且可以降低霧化藥物進(jìn)入眼睛的風(fēng)險(xiǎn)。
●9. 患兒哭鬧時(shí)暫停霧化,因哭鬧吸氣短促,霧化的藥物微粒幾乎無法被傳送到肺部,大部分吸入的藥物微粒主要以慣性運(yùn)動(dòng)方式留存在口咽部,然后被吞下。因此,哭鬧厲害的患兒應(yīng)暫停治療,應(yīng)想方設(shè)法讓患兒安靜后或安撫入睡后再繼續(xù)霧化治療。
●10. 面罩專人專用,應(yīng)定期消毒和更換霧化面罩或咬嘴以盡量減少污染,每次治療后,霧化器(儀器表面、霧化面罩 / 咬嘴等)應(yīng)充分清洗干凈,這樣可以大大減少感染的風(fēng)險(xiǎn)。
●11. 缺氧嚴(yán)重的哮喘急性發(fā)作患兒,不適合家庭霧化治療,建議入院,氧氣驅(qū)動(dòng)下霧化治療。
●12. 霧化盡量選擇在餐前進(jìn)行,有助于霧化后痰液排出,吃飯情況下,飯后1小時(shí)再進(jìn)行霧化。
●13. 霧化時(shí)應(yīng)密切關(guān)注患兒面色,如有出現(xiàn)面色蒼白、青紫、呼吸急促、吵鬧不安,應(yīng)立即停止霧化觀察患兒情況,嚴(yán)重者應(yīng)立即就醫(yī)。同時(shí),還要注意是否有嗆咳和支氣管痙攣或呼吸困難等不適癥狀。因?yàn)殪F量過大、霧化吸入時(shí)間過長(zhǎng)、水分過多或應(yīng)用對(duì)呼吸道有刺激或過敏的藥物時(shí),可能引起支氣管痙攣或其他不適。
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