
兒童直腸給藥是一種安全、無痛、方便、有效的綠色醫療技術,現在已廣泛應用于各級兒科臨床治療工作中。現將兒童直腸給藥技術要點及注意事項做一總結,希望對初學者有所幫助,同是也誠請經驗豐富的老師對本文的不足之處給予更正指導。
一、兒童直腸給藥的正確體位
臨床上多采用以下三種體位給藥:(1)側臥位;(2)截石位;(3)俯臥位。臨床多以此臥位給藥。
二、直腸給藥的方法
首先在給藥前20--30分鐘讓患兒排便,這樣既可以增加藥物注入后的保留時間,也可以增加藥物與直腸粘膜的接觸面,有利于藥物吸收。然后逗哄患兒,以爭取最大限度的主動配合治療,切記強行給藥。
具體的操作步驟如下:
取合適的藥物(用量見下表),吸入注射器內,安裝好小兒直腸給藥導管,將注射器內剩余空氣排盡,然后對裝有藥液的注射器進行預熱加溫。加溫大多采用熱水浸泡法,其熱水的溫度應控制在37℃--40℃之間,浸泡約5---10分鐘即可。去除加溫好的注射器,將患兒調整至理想體位,用醫用石蠟油涂在直腸給藥導管的遠端,約2--5cm,再將患兒的肛門周圍涂少許石蠟油。然后將給藥導管緩緩插入肛門至合適位置(插入深度見下表),將藥液緩緩注入直腸內,注射完畢后,輕輕拍打患兒臀部2--3下,同是將給藥導管輕輕拔出,叮囑患兒或家長,讓患兒取左側位靜臥5--10分鐘,方可自由活動。
小兒直腸給藥導管插入深度及給藥量
年齡 | 插管深度(cm) | 推薦給藥量(ml) |
新生兒~2周歲 | 4.0~5.0 | 4~6 |
3~5周歲 | 5.0~8.0 | 5~10 |
6~9周歲 | 8.0~12 | 9~20 |
10~14周歲 | 12~15 | 20~30 |
三、注意事項
(1)給藥環境溫度適宜,安靜舒適,爭取患兒配合;
(2)操作輕柔快捷,熟練準確,避免直腸損傷;
(3)注意藥液溫度,不宜過熱或過低,以免刺激直腸,產生排便反應;
(4)嚴格掌握藥物的配伍禁忌和適應癥,尤其是抗生素類藥物的使用,要求皮試的一定要做皮試;
(5)腹瀉較重的患兒,暫時不宜采用直腸給藥。
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