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公立醫(yī)院或取消編制,撥款將與在編人數(shù)脫鉤

2016/4/20 9:28:47來源:經(jīng)濟(jì)觀察報

中國延續(xù)數(shù)十年的事業(yè)單位編制制度,將進(jìn)行一場深層次的改革。

 

近日,人社部下屬的中國人事科學(xué)研究院工資福利研究室主任何鳳秋向經(jīng)濟(jì)觀察報透露,今年相關(guān)部門將研究事業(yè)單位的編制創(chuàng)新改革,其中將重點研究高校、公立醫(yī)院取消編制管理,取消行政級別。但目前這項改革還沒有具體的推進(jìn)時間表。

 

現(xiàn)在中國的高校、公立醫(yī)院都在政府統(tǒng)管范圍,高度行政化,其重要原因之一,就是所有人員被捆綁在編制之上,國家財政是按在編人員數(shù)據(jù)撥款,所以業(yè)內(nèi)稱之為“人頭費”。未來取消編制之后,就意味著高校、公立醫(yī)院有了通常所說的“用人權(quán)”,想用什么人、用多少人、怎么用人,全部由自己說了算。

 

高校、公立醫(yī)院取消編制后,還會保留事業(yè)單位性質(zhì),國家的財政撥款還將持續(xù)增長。財政撥款方式將改為綜合經(jīng)費核算辦法和撥付標(biāo)準(zhǔn),與高校、公立醫(yī)院在編人員的多少將沒有直接關(guān)系。

 

國家行政學(xué)院公共行政教研室主任竹立家告訴經(jīng)濟(jì)觀察報,目前全國高校和公立醫(yī)院的在編人員大約有1000多萬,非在編人員的數(shù)量也極為龐大,少說也有數(shù)百萬。下一步,取消高校和公立醫(yī)院的事業(yè)單位編制之后,將會逐步縮小編外人員與編內(nèi)人員的待遇差別,解決編外人員面臨的多種問題。

 

取消編制管理

 

2013年,教育部人事司曾向全國200多所高校做過問卷調(diào)查,結(jié)果顯示,希望改革僵化的編制管理方式甚至取消編制管理,已經(jīng)成為各高校反映最強烈最突出的問題。

 

據(jù)一位接近人社部的專家介紹,目前中國高校、公立醫(yī)院是按在編和非在編來分類管理。對于編外人員,基本都是采用聘用合同、勞動合同等契約管理方式,由于編制是崗位設(shè)置、核定收支和財政給予補助的依據(jù),因此使得目前各項收入分配政策只能覆蓋編制內(nèi)人員。像去年對機關(guān)事業(yè)單位人員工資、養(yǎng)老保險制度進(jìn)行的改革,就沒把編外人員考慮在內(nèi),屬于新一輪事業(yè)單位上半場改革中的遺留問題。

 

傳統(tǒng)的事業(yè)單位編制往往都附帶多種身份屬性及福利屬性,高校和公立醫(yī)院的編外人員在工資、社保、職稱評定、住房補貼等方面,都比在編人員差了一大截。像北京市就有規(guī)定,提供給事業(yè)單位的北京戶口指標(biāo),只能用于編制內(nèi)人員;上海市養(yǎng)老保險有關(guān)政策規(guī)定,超出編制限額的人員不能按照事業(yè)單位職工退休,諸如此類的政策規(guī)定為事業(yè)單位編制附加了更大價值。

 

竹立家告訴經(jīng)濟(jì)觀察報,現(xiàn)在不少高校、公立醫(yī)院的編外人員能占到一半,少的也能占到30%左右。在接下來事業(yè)單位下半場的改革中,如何妥善處理好編制內(nèi)、編制外人員在崗位設(shè)置、人事管理、編制管理、工資收入、社會保障、勞動用工等方面的問題,需要有很多政策創(chuàng)新、制度創(chuàng)新。

 

在推進(jìn)高校、公立醫(yī)院的編制改革中,對于1000多萬的在編人員,政府將由傳統(tǒng)的編制控制變?yōu)楸O(jiān)督和備案,進(jìn)行實名登記、統(tǒng)計,再往后,隨著時間的推移,等到這部分人以退休、辭退等形式自然減員,才能逐步收回編制;對于數(shù)百萬編外人員,則繼續(xù)采用合同聘任制的方式進(jìn)行管理。

 

上述專家認(rèn)為,現(xiàn)在高校、公立醫(yī)院都是有行政級別的事業(yè)單位,高校、公立醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)本身就是官員,高校、公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和官員的身份可以隨時切換,這種“管辦不分”的事業(yè)單位管理體制,極易產(chǎn)生“管制俘獲”,即監(jiān)管者與被監(jiān)管者形成合謀腐敗。下一步取消高校、公立醫(yī)院編制之后,就意味著高校、公立醫(yī)院不僅有了“用人權(quán)”,想用什么人、怎么用人,都能由自己說了算,同時,高校、公立醫(yī)院的行政級別也就慢慢化為無形。

 

在財政撥款方面,取消編制并不意味著政府對于高校、公立醫(yī)院的撥款就要減少,而是還會持續(xù)增長。撥款方式將由傳統(tǒng)的按編制“人頭”撥付,改為綜合經(jīng)費核算辦法和撥付標(biāo)準(zhǔn),撥款標(biāo)準(zhǔn)主要是考慮高校、公立醫(yī)院的專業(yè)性質(zhì)、社會服務(wù)等綜合因素,與職工規(guī)模沒有多大關(guān)系。

 

期待配套政策

 

竹立家認(rèn)為,在事業(yè)單位下半場的改革中,涉及到編制創(chuàng)新改革,尤其是取消高校、公立醫(yī)院取消編制管理問題,下一步面臨的挑戰(zhàn)將很大。

 

對于取消高校、公立醫(yī)院編制,目前業(yè)界有一種反對的聲音,認(rèn)為取消編制之后,對高校、公立醫(yī)院就沒有了規(guī)模控制和發(fā)展規(guī)劃,就會失去基本的管理規(guī)范。

 

中國社科院社會政策研究中心秘書長唐鈞對取消高校、公立醫(yī)院編制也有擔(dān)憂,他認(rèn)為,在實施機關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險繳費制度之后,高校和公立醫(yī)院的財政負(fù)擔(dān)已明顯加大,未來取消事業(yè)編制,會不會也相應(yīng)加大高校、公立醫(yī)院的財政負(fù)擔(dān)。反過來,高校、公立醫(yī)院會不會通過提高服務(wù)收費等措施,將資金壓力轉(zhuǎn)移至老百姓身上。

 

以目前實施的機關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險繳費制度,單位需要為員工繳納20%的基本養(yǎng)老保險和8%的職業(yè)年金,但實際上,公務(wù)員所在單位需單位繳納的部分還是由財政買單,而高校、公立醫(yī)院則需要真金白銀地劃出這筆錢。

 

竹立家分析表示,取消高校、公立醫(yī)院編制等改革牽一發(fā)動全身,涉及面廣,動靜會很大,下一步推進(jìn)高校、公立醫(yī)院的編制改革,需要創(chuàng)造很多條件,與很多配套措施同步推行。如果不把政府的管理權(quán)責(zé)和高校、公立醫(yī)院內(nèi)部自主管理的權(quán)責(zé)利界定清楚,各種不同的聲音就會一直存在。

 

事實上,北京市去年5月出臺了《關(guān)于創(chuàng)新事業(yè)單位管理加快分類推進(jìn)事業(yè)單位改革的意見》,其中就提出將逐步取消高校、公立醫(yī)院的事業(yè)單位編制,但對于取消事業(yè)編制之后,涉及高校和公立醫(yī)院的財政經(jīng)費、戶籍管理、出國交流、住房補貼等問題,該文件中并沒有明確規(guī)定,外界對此也存在頗多疑問。

 

對于取消高校、公立醫(yī)院編制中存在的諸多問題,前述接近人社部專家分析表示,取消高校、公立醫(yī)院編制,符合整個事業(yè)單位改革的大方向,關(guān)鍵是在政策實施的轉(zhuǎn)檔期、空窗期和陣痛期,要把握好政策實施的節(jié)奏和相關(guān)政策的配套落實,把政策實施可能帶來的負(fù)面影響充分疏解化通,以減少政策實施對上千萬高校、公立醫(yī)院在編職工帶來的震蕩。

 

比如,在取消編制之后,高校、公立醫(yī)院對新進(jìn)職工的戶口、養(yǎng)老、社保、醫(yī)療等問題如何做出合理的政策規(guī)定,這方面,還需要人社部、中編辦等方面,盡快制定一系列相關(guān)政策性配套改革文件。


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