4月16日，遼寧省率先出臺(tái)《遼寧省人民政府辦公廳關(guān)于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)機(jī)制的實(shí)施意見》（遼政辦發(fā)〔2018〕16 號(hào)，下簡稱《實(shí)施意見》），這是對(duì)十九屆中央全面深化改革領(lǐng)導(dǎo)小組做出加強(qiáng)全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)這一重大決策部署的貫徹和落實(shí)。

　　遼寧省《實(shí)施意見》充分結(jié)合遼寧省省情實(shí)際，注重問題導(dǎo)向，從補(bǔ)齊人才短板、提升培養(yǎng)質(zhì)量、改善全科醫(yī)生崗位吸引力和職業(yè)發(fā)展前景等多方面入手，將全科醫(yī)生培養(yǎng)使用與健康扶貧、促進(jìn)醫(yī)學(xué)畢業(yè)生就業(yè)、推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)和深化醫(yī)保支付方式改革等工作密切結(jié)合，提出了2018年至2020年三年任務(wù)目標(biāo)。到今年年底，實(shí)現(xiàn)全省每萬人口擁有2.3 名全科醫(yī)生的目標(biāo)；到2020年，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬人口擁有3名全科醫(yī)生的目標(biāo)。

　　實(shí)施意見提出了6項(xiàng)有力舉措：

　　——【三甲醫(yī)院要加大全科醫(yī)生培養(yǎng)力度】

　　1、加大全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)力度。要求從2018年起，全省所有取得住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地資格的26家三甲級(jí)醫(yī)院，必須全部設(shè)置全科醫(yī)學(xué)專業(yè)基地，并面向社會(huì)和基層單位招收培訓(xùn)學(xué)員，培養(yǎng)高質(zhì)量全科醫(yī)學(xué)人才。同時(shí)，這些醫(yī)院要增加全科醫(yī)療診療科目，在院內(nèi)獨(dú)立設(shè)置全科醫(yī)學(xué)科，還要指導(dǎo)對(duì)口的基層醫(yī)院做好基層實(shí)踐教學(xué)工作。

　　——【專科醫(yī)生也要充實(shí)到全科醫(yī)生隊(duì)伍里】

　　2、豐富全科醫(yī)生隊(duì)伍的結(jié)構(gòu)。鼓勵(lì)二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的有經(jīng)驗(yàn)的?？漆t(yī)生參加全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，經(jīng)過考核合格后，可以在培訓(xùn)基地和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，同時(shí)在保留原有執(zhí)業(yè)范圍的同時(shí)，加注全科醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)范圍，開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。這些專科醫(yī)生具有較好的臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)入全科醫(yī)生隊(duì)伍后，能夠提升全科醫(yī)生隊(duì)伍的整體層次。

　　——【全科醫(yī)生收入和待遇和工作業(yè)績直接掛鉤】

　　3、在全科醫(yī)生的薪酬制度上做出重大突破，可將家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)按照50%—70%比例用于家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)所在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員薪酬分配，且不納入績效工資總量調(diào)控基數(shù)，并將10%的比例用于家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的教育培訓(xùn)活動(dòng)。簽約服務(wù)費(fèi)的來源除了簽約服務(wù)對(duì)象付費(fèi)之外，醫(yī)保基金也按一定比例投入。也就是說，全科醫(yī)生開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，引入了市場(chǎng)購買機(jī)制，做的好，簽約服務(wù)量多，即可獲得非常可觀的收入。

　　——【全科醫(yī)生職業(yè)前景更光明】

　　4、改善全科醫(yī)生職業(yè)發(fā)展前景，如基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格的本科學(xué)歷全科醫(yī)生，在人員招聘、職稱晉升、崗位聘用等方面，享受與碩士研究生同等待遇。經(jīng)全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格并到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作的，可直接參加中級(jí)職稱考試，考試通過后直接聘任中級(jí)職稱。

　　——【支持和鼓勵(lì)開辦全科診所】

　　5、鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦全科診所，支持符合條件的全科醫(yī)生個(gè)體或合伙在城鄉(xiāng)開辦全科診所，各地區(qū)要為申辦全科診所相關(guān)手續(xù)提供一站式服務(wù)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)規(guī)劃布局不對(duì)全科診所的設(shè)置作出限制，實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)。要求到2018 年底各市提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的全科診所不少于5 家。

　　——【全科醫(yī)生助力健康扶貧】

　　6、發(fā)揮全科醫(yī)生的健康扶貧作用。到2019 年，通過全科醫(yī)生特崗計(jì)劃，力爭覆蓋到全省58 個(gè)深度貧困村所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；到2020 年，每年免費(fèi)培養(yǎng)不少于100名訂單定向醫(yī)學(xué)生，招收重點(diǎn)向省內(nèi)15個(gè)貧困地區(qū)的農(nóng)村生源傾斜。采取遠(yuǎn)程教育和現(xiàn)場(chǎng)集中面授相結(jié)合的方式，面向貧困縣免費(fèi)實(shí)施國家、省級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)項(xiàng)目，提升基層全科醫(yī)生服務(wù)水平，就近解決大多數(shù)貧困地區(qū)居民的看病就醫(yī)問題。

　　目前，遼寧省全科醫(yī)生數(shù)量已達(dá)到每萬人口2.2名，超過全國平均水平（每萬人口1.8名），各地將認(rèn)真貫徹落實(shí)《實(shí)施意見》，做好全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，為分級(jí)診療制度和維護(hù)全民健康起到重要的守門人作用。（遼寧省衛(wèi)計(jì)委供稿）