
記者從安徽省醫保局獲悉,該省將在全國率先完成城鄉居民醫保并軌、升級工作。從7月1日起,安徽省將統一城鄉居民基本醫保和大病保險保障待遇政策,對該省市民和農民基本醫療保險和大病保險實行“六統一”,即覆蓋范圍統一、籌資政策統一、保障待遇統一、兩定機構統一、醫保目錄統一、基金管理統一,門診和住院報銷比例在現有基礎上有所提高。
門診待遇。參保人員普通門診合規費用報銷55%,30種普通慢性病門診合規費用報銷60%,17種特殊慢性病門診合規費用參照住院待遇報銷。
住院待遇。醫院分一級及以下、二級和縣級、三級(市屬)、三級(省屬)和省外醫院等5個類別,起付線分別為200元、500元、700元、1000元和當次住院總費用的20%(低于2000元的按2000元計算,最高不超過1萬元),報銷比例分別為85%、80%、75%、70%和60%。到市域外(不含省外)住院治療的,上述各類別醫院起付線增加1倍,報銷比例降低5個百分點;基本醫保報銷封頂線為20—30萬元;保底報銷比例為省內45%、省外40%。
大病保險待遇。起付線1—2萬元;起付線以上至5萬元以內、5—10萬元、10—20萬元和20萬元以上費用段,報銷比例分別為60%、65%、75%和80%;省內醫院大病保險封頂線20—30萬元,省外醫院大病保險封頂線15—20萬元。
安徽省醫保局相關負責人介紹,新《方案》是為了完善、統一城鄉居民基本醫療保險和大病保險制度,推動建立更加公平、可持續的基本醫療保障制度,推動醫療機構因病施治、城鄉居民同病同保障。此舉有利于提高醫保統籌層次,增強基金抗風險能力,統一醫保信息系統平臺,推動醫保管理更加規范、經辦服務更加高效、醫療資源利用更加充分,也有利于推進分級診療。
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