“近年來，貧困地區醫療衛生機構服務能力明顯提升，貧困患者得到及時救治且醫療費用負擔大幅減輕，已經有670萬戶因病致貧返貧貧困戶實現脫貧。”7月9日，國家衛生健康委員會就《解決貧困人口基本醫療有保障突出問題工作方案》（以下簡稱《工作方案》）及地方健康扶貧典型經驗舉行新聞發布會。

　　會上，國家衛生健康委扶貧辦主任、財務司司長何錦國指出，健康扶貧雖然取得了一定成績，但在實現貧困人口有地方看病、有醫生看病等基本醫療有保障方面，還存在少數地區缺醫療衛生機構缺醫生、部分機構房屋設備等基礎設施未達標等一些需要解決的突出問題。另外，“三區三州”等深度貧困地區艾滋病、結核病、包蟲病等重大傳染病和地方病問題突出，防控任務十分艱巨。國家衛生健康委會同有關部門制定印發了《工作方案》，指導各地堅持目標標準，強化政策措施，全面解決基本醫療有保障突出問題。

　　何錦國指出，《工作方案》包含了三方面：一是明確了基本醫療有保障的標準和要求。基本醫療有保障主要是指貧困人口全部納入基本醫療保險、大病保險和醫療救助等制度保障范圍，常見病、慢性病能夠在縣鄉村三級醫療機構獲得及時診治，得了大病、重病后基本生活有保障。結合實際，《工作方案》進一步細化了工作指導標準。

      二是提出了解決基本醫療有保障突出問題的三大主攻方向。首先，加強縣醫院能力建設。將符合條件的貧困縣縣級醫院納入全民健康保障工程支持范圍。加大“組團式”幫扶力度，加強針對當地疾病譜的臨床專科建設。推進遠程醫療，實現貧困縣縣級醫院遠程醫療全覆蓋。第二，推進“縣鄉一體、鄉村一體”機制建設。通過農村訂單定向醫學生免費培養一批、“縣聘縣管鄉用”和全科醫生特崗計劃聘用一批和從縣醫院選派一批等方式，解決鄉鎮衛生院無合格醫生問題。通過“鄉聘村用”、從衛生院選派醫生到村衛生室開展巡診或派駐等方式，解決村衛生室無合格醫生問題。第三，加強鄉村醫療衛生機構標準化建設，力爭到2019年底前，全面消除鄉村醫療衛生機構和人員“空白點”。

　　三是全面落實重點傳染病、地方病綜合防控三年攻堅行動。做好艾滋病、結核病、包蟲病、大骨節病綜合防治工作。

　　何錦國表示，近期，國家衛生健康委將會同國務院扶貧辦、國家醫保局召開全國健康扶貧工作會議進行全面部署；舉辦培訓班，指導地方準確理解把握基本醫療有保障內涵標準，明確工作任務，扎實做好各項工作。同時繼續深入開展“三個一批”分類救治和疾病防控工作，不斷提高健康扶貧實效。

　　在健康扶貧工作中也涌現了一批典型地方經驗，助力健康扶貧攻堅。鄉村醫生是貧困群眾健康守門人、是健康脫貧工作主力軍。據介紹，為實現貧困人口“有地方看病、有醫生看病”，堅決打贏健康脫貧攻堅戰，安徽省決定結合“不忘初心、牢記使命”主題教育活動，啟動實施“百醫駐村”行動。從省、市公立醫院選派優秀醫療人才，自今年7月初開始深入全省村醫空白村駐村幫扶2年。每村派駐1人，任村衛生室負責人。首批從省屬醫院選派50人，解決最突出的貧困村問題，余下的由市、縣、鄉統籌選派，今年7月底陸續進駐。

　　安徽省衛生健康委黨組書記單向前表示，安徽省希望駐村醫生發揮三方面作用，一是轉變角色當好合格村醫，為農村百姓提供基本醫療衛生服務，落實好健康脫貧各項任務，并開展健康教育、健康促進，提升貧困人口健康素養；二是發揮他們的能力優勢，深入調查研究，積極探索，率先垂范，并及時總結推廣，打造村衛生室管理服務典型“樣板”；三是開展“傳、幫、帶”。駐村醫生同時兼任村室所在地鄉鎮衛生院副院長，定期組織開展培訓，傳授適宜技術和先進理念，通過“師帶徒”培養村衛生室“接班人”，提升基層服務能力和管理水平。我們也希望通過“百醫駐村”行動，提升駐村醫生的使命擔當、為民情懷，培養和發現一批復合型衛生健康事業后備人才。

　　單向前說：“在這項工作開展的同時，安徽省衛生健康委也制定了村醫隊伍建設三年行動計劃，實施了鄉村衛生醫療能力建設的百千萬工程，通過創新體制機制，擴大來源、提高待遇、激發活力、增加崗位吸引力等方面，從根本上解決鄉村醫生不足短板，提升基層醫療衛生服務能力和水平。”

　　湖南省作為全國脫貧攻堅的主戰場之一，貧困地區因地處偏遠，受經濟發展、交通條件和衛生人員缺乏等影響，部分村級衛生服務網底不健全，全省還有1153個村衛生室“空白村”（其中無房無合格村醫的699個）。湖南省衛生健康委副巡視員、省醫改辦專職副主任王湘生指出，為解決貧困地區農村群眾就近有地方有醫生看病問題，切實打好健康扶貧攻堅戰，今年來，湖南省按照“四個納入”的工作思路，加大工作力度，全面實施消除村衛生室“空白村”工作。即一是納入省政府重點民生實事；二是納入省政府重點工作督辦事項；三是納入健康扶貧重要舉措；四是納入全省衛生健康年度績效考核重點內容。

　　為確保年內全省行政村衛生機構和人員“零空白”。王湘生表示，湖南省主要通過“四個渠道”解決村衛生室的人員問題。一是本土化鄉村醫生的培養和安排，從2017、2018屆已畢業的，2019年屆即將畢業生中調劑安排到“空白村”衛生室執業。二是統籌轄區內的合格的鄉村醫生，比如有的是一村多室的鄉村醫生調劑到“空白村”執業。三是招聘醫生，對緊密型鄉村一體化管理的招聘合格醫生，與鄉鎮衛生院簽訂合同，到村衛生室工作。四是對于人口稀少，山高路遠難以留住鄉村醫生的“空白村”，由鄉鎮衛生院和上級醫療衛生機構安排固定的合格的執業醫生定點定期，比如每個星期兩天或者三天固定的時間、固定的人員為轄區內的村里的群眾提供基本醫療和基本公共衛生服務。

　　針對四川省樂山市的實際情況，四川省樂山市委常委、副市長胡強強表示，2013年，樂山市2032個行政村中，有近500個沒有鄉村醫生，主要的原因是“招不來、引不進、留不住、考不上”。對此，樂山市委、市政府高度重視，先后投入1520萬元，針對樂山市小涼山彝區舉辦了2屆“民族醫士班”，在取得明顯效果以后，面向市內其他非民族地區招收3屆“鄉村醫士班”，先是解決民族貧困地區，然后從貧困地區拓展到非貧困地區。共免費定向培養474名鄉村醫生，逐步打造一支“本土化”、“留得住”、“用得上”的“永久牌”人才隊伍。

　　胡強強表示，一是在學員遴選上，按照“村來村去”原則，即從無鄉村醫生的“空白村”中選送符合條件的學員，到中職醫學院校開展為期3年的全脫產學習，畢業后簽訂就業服務協議，回到原村從事鄉村醫生工作。

　　二是在課程設置上，為學員設置30多項課程，包括開設中醫學基礎、食品安全與衛生、衛生統計、疾病防控等，確保學員能夠在開展基本公共衛生服務的基礎上，對常見病、多發病等進行基本的診治和急救處理。

　　三是在具體工作開展上，通過走村串戶、巡回服務，為當地群眾開展健康教育宣傳、家庭醫生簽約服務、基本公共衛生服務等。

　　四是在待遇保障上，嚴格落實基本藥物制度經費、基本公共衛生均等化服務經費40%下沉補助政策，和基本醫療服務的收入和補助等，保障他們的收入待遇，讓學員自愿扎根基層、安心工作。

　　“通過以上措施，鄉村醫生的服務意愿和能力在不斷提升，農村群眾對鄉村醫生信任感逐步增強，其職業素養和職業獲得感明顯提升，以此我們逐步想建立一個長效機制，把這批人能夠留得下來，不是培養以后就走了。”胡強強說。

　　胡強強表示，下一步，樂山市將持續實施已畢業鄉村醫生培訓提能計劃，通過組織進修學習，鼓勵、支持參加高職考試，提升學歷教育等方式，實現全覆蓋輪訓，最終的目的是進一步縮小貧困地區尤其是比較邊遠的民族地區和城鄉居民基本醫療服務差距，實現基層群眾疾患“早發現早診斷早治療”，有效防止“因病致貧”、“因病返貧”現象發生。