為深入貫徹黨的十九大精神和全國衛(wèi)生與健康大會精神，落實《中共中央辦公廳關于培育和踐行社會主義核心價值觀的意見》、《國務院關于印發(fā)社會信用體系建設規(guī)劃綱要（2014-2020年）的通知》（國發(fā)〔2014〕21號）、《國務院關于建立完善守信聯合激勵和失信聯合懲戒制度加快推進社會誠信建設的指導意見》（國發(fā)〔2016〕33號）、《國務院辦公廳關于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機制的意見》（國辦發(fā)〔2018〕3號）、教育部等6部門《關于進一步做好農村訂單定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)工作的意見》（教高〔2015〕6號，以下簡稱教育部等6部門《意見》）等文件要求，現就加強農村訂單定向免費培養(yǎng)醫(yī)學生（以下簡稱定向醫(yī)學生）就業(yè)安置和履約管理通知如下：

實施農村訂單定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)是深化醫(yī)改、加強全科醫(yī)生隊伍建設的重大舉措，是現階段提升農村基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍整體素質和水平、推動建立分級診療制度的治本之策，是推動城鄉(xiāng)區(qū)域協調發(fā)展、保障和改善民生的重要內容，是鄉(xiāng)村振興和脫貧攻堅工作的有機組成部分。各地、各部門要認真貫徹落實黨的十九大報告關于“加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系和全科醫(yī)生隊伍建設”的要求，按照國家總體部署，將定向醫(yī)學生就業(yè)安置和履約管理情況作為深化醫(yī)改的重點任務，納入年度重點工作目標責任制考核，加強組織領導，密切協調配合，增強服務意識，強化宣傳引導，施行精準管理，共同做好定向醫(yī)學生就業(yè)安置和履約管理工作，充分發(fā)揮已完成5年本科醫(yī)學教育和3年全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓定向醫(yī)學生在農村基層醫(yī)療衛(wèi)生服務工作中的重要作用。（國家衛(wèi)生健康委、中央編辦、國家發(fā)展改革委、教育部、財政部、人力資源社會保障部、國家中醫(yī)藥局負責，排在第一位的為牽頭單位，下同）

定向醫(yī)學生在錄取后、獲得入學通知書前，須與培養(yǎng)學校和定向就業(yè)所在地的縣級衛(wèi)生健康行政部門（含中醫(yī)藥管理部門，下同）、人力資源社會保障部門簽署協議，承諾畢業(yè)后到定向農村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務6年。縣級衛(wèi)生健康行政部門和人力資源社會保障部門應當對其做好政策宣傳解讀，清晰告知其享有的權利和應當履行的義務。

對于文件印發(fā)之日已入學的定向醫(yī)學生，其就業(yè)工作按照教育部等6部門《意見》精神和原就業(yè)協議，并結合本?。▍^(qū)、市）有關政策規(guī)定執(zhí)行。經雙方協商一致，原簽約縣級衛(wèi)生健康行政部門和人力資源社會保障部門也可根據本文件精神與其簽署補充協議，補充約定雙方義務。

省級衛(wèi)生健康行政部門要積極爭取當地機構編制部門支持，在當地編制總量內，按照規(guī)定程序，妥善解決定向醫(yī)學畢業(yè)生就業(yè)安置問題，已出臺相關政策的省份按照各地有關編制政策規(guī)定執(zhí)行。（國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局、人力資源社會保障部、中央編辦負責）

各地應當將定向醫(yī)學生作為急需緊缺專業(yè)技術人才，在簽約縣域內優(yōu)先安排到服務人口多、全科醫(yī)療需求大、全科醫(yī)生較為短缺以及貧困地區(qū)農村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構（指鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室，下同）全科醫(yī)療崗位服務，充分發(fā)揮其在全科醫(yī)療工作中的優(yōu)勢與作用，做實做細家庭醫(yī)生簽約服務。各地要按照協議約定及《國務院辦公廳關于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機制的意見》要求落實傾斜政策。對當年到中西部地區(qū)報到的定向醫(yī)學生（含延遲畢業(yè)的），由縣級人力資源社會保障、衛(wèi)生健康等部門按照有關規(guī)定采取面試、考察等方式進行專項招聘，辦理事業(yè)單位正式工作人員聘用手續(xù)，訂立聘用合同，具體辦法由省級人力資源社會保障、衛(wèi)生健康等部門共同確定。

定向醫(yī)學生在協議規(guī)定的服務期內，確有特殊原因，經用人單位同意、縣級衛(wèi)生健康行政部門批準，并報縣級人力資源社會保障部門備案，可在縣域行政轄區(qū)范圍內的農村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構之間流動；經流動雙方縣級衛(wèi)生健康、人力資源社會保障部門同意，并報省級衛(wèi)生健康、人力資源社會保障部門備案，定向醫(yī)學生可以在本省份內跨縣域農村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構之間調整，鼓勵和引導人才向艱苦邊遠地區(qū)和基層一線流動。（人力資源社會保障部、國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局負責）

對按協議到農村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構工作的定向醫(yī)學生，縣級人力資源社會保障、財政、衛(wèi)生健康行政部門及其所在的農村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構要按照國家政策，落實有關工資福利和社會保障待遇，并結合實際提供必要的工作生活條件和周轉住房。用人單位應當按規(guī)定為其職工申請辦理社會保險登記并申報繳納社會保險費。

定向醫(yī)學生履約報到就業(yè)后，須按照規(guī)定參加3年全科專業(yè)（含中醫(yī)全科，下同）住院醫(yī)師規(guī)范化培訓。定向醫(yī)學生作為單位委派人員參加全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，委派單位和培訓基地要確保定向醫(yī)學生在規(guī)范化培訓期間的相關待遇，培訓期間原人事、工資關系不變，委派單位應當保障其培訓期間的工資待遇（包含崗位工資、薪級工資、國家規(guī)定的津貼補貼及相關社會保障等）。國家扶貧開發(fā)工作重點縣和連片特困地區(qū)縣委派單位保障定向醫(yī)學生培訓期間待遇確有困難的，經縣級衛(wèi)生健康行政部門申請、省級衛(wèi)生健康行政部門同意后，可由培訓基地參照面向社會招收的培訓對象予以補助，相關工作納入培訓基地健康扶貧的重要內容，具體辦法由省級衛(wèi)生健康行政部門確定。（人力資源社會保障部、國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局負責）

定向醫(yī)學生按規(guī)定參加醫(yī)師資格考試，考試合格者按相關規(guī)定注冊為全科醫(yī)師或全科助理醫(yī)師。對經全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格并在農村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構工作的定向醫(yī)學生，在職稱晉升、崗位聘用等方面，與臨床醫(yī)學、中醫(yī)碩士專業(yè)學位研究生同等對待，落實工資等相關待遇；可直接參加中級職稱考試，考試通過的直接聘任中級職稱，職稱晉升按照國家有關規(guī)定可放寬外語要求，不對論文、科研作硬性規(guī)定；符合國家或地方特崗全科醫(yī)生崗位要求者，可按規(guī)定納入全科醫(yī)生特崗計劃；符合條件的按規(guī)定享受艱苦邊遠地區(qū)津貼、鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作補貼等工資傾斜政策；有條件的地區(qū)可實行“縣管鄉(xiāng)用”（縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構聘用管理、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院使用）。（國家衛(wèi)生健康委、人力資源社會保障部、國家中醫(yī)藥局負責）

將定向醫(yī)學生的違約行為誠信管理作為協議的重要內容。省級衛(wèi)生健康行政部門會同人力資源社會保障等部門建立定向醫(yī)學生誠信檔案，并將違約記錄等相關材料歸入其個人人事檔案，違約名單于每年12月底前報國家衛(wèi)生健康委、人力資源社會保障部、教育部、國家中醫(yī)藥局等相關主管部門，國家主管部門或由其委托有關行業(yè)組織建立信息共享機制，作為全國各級醫(yī)療衛(wèi)生機構等行政事業(yè)單位工作人員公開招錄（招聘）、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓和?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓招收以及研究生招生錄取的個人誠信評價的重要依據。有關醫(yī)療衛(wèi)生機構等行政事業(yè)單位招錄（招聘）、研究生招生單位招生、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地和?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓基地招收時，應當根據相關部門提供的誠信檔案，加強誠信狀況審查，嚴格錄取標準。定向醫(yī)學生違約情況納入衛(wèi)生健康信用信息管理平臺，納入醫(yī)師定期考核和醫(yī)德綜合評價；經過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓后違約或未按照規(guī)定退還已享受的免費教育費用及違約金等惡意違約者，將通過“信用中國網站”向全國公示，實行失信聯合懲戒。定向醫(yī)學生違約的，其住院醫(yī)師規(guī)范化培訓或助理全科醫(yī)生培訓年限不計入服務期。（國家衛(wèi)生健康委、國家發(fā)展改革委、教育部、人力資源社會保障部、國家中醫(yī)藥局負責）

定向醫(yī)學生因生病、應征入伍等原因不能履行協議的，須提出暫緩履行協議申請，經省級衛(wèi)生健康行政部門同意后，暫緩履約。待情況允許，經省級衛(wèi)生健康行政部門核實后可繼續(xù)履行協議。無生病等特殊原因或不可抗力等雙方約定或其他合法解約事由，簽約的行政機關應當不同意應屆定向醫(yī)學生畢業(yè)前解約。定向醫(yī)學生在校期間如確因身體原因不適合從事臨床醫(yī)療工作需終止協議的，應當按照規(guī)定退還已享受的免費教育費用，并由所在學校根據當年高考成績將其調整到符合錄取條件的除臨床醫(yī)學類、中醫(yī)學類、中西醫(yī)結合類、口腔醫(yī)學類外的專業(yè)。定向醫(yī)學生畢業(yè)當年因生病不適合從醫(yī)等特殊原因不能履行協議的，須經省級衛(wèi)生健康行政部門批準，并按規(guī)定退還已享受的免費教育費用，解除協議。（國家衛(wèi)生健康委、教育部、國家中醫(yī)藥局負責）

違約定向醫(yī)學生未按協議規(guī)定退還教育培養(yǎng)及違約金等費用的，由縣級衛(wèi)生健康行政部門通過法律途徑追繳，并上繳同級國庫，納入一般公共預算管理。（國家衛(wèi)生健康委、教育部、財政部、國家中醫(yī)藥局負責）

對服務期滿、愿意繼續(xù)留在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構工作的定向醫(yī)學生，各地要予以鼓勵，所在單位要在住房安排等方面予以傾斜，并為其繼續(xù)服務農村基層提供相應便利和有效支持。服務期滿，對自主擇業(yè)的應予同意。（人力資源社會保障部、國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局負責）

完善信用信息修復機制。已經違約的定向醫(yī)學生，經原簽約地縣級衛(wèi)生健康、人力資源社會保障部門同意，愿意按照原協議繼續(xù)履行約定服務，或服從省級衛(wèi)生健康、人力資源社會保障部門安排，到省域內其他農村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務至少6年的，服務期滿后，對其信用信息記錄進行及時修復，并將相關情況說明歸入個人人事檔案，不再納入違約名單，已繳納的教育培訓費用和違約金不予返還。（國家衛(wèi)生健康委、國家發(fā)展改革委、人力資源社會保障部、國家中醫(yī)藥局負責）

各地、各部門要按照教育部等6部門《意見》和本通知精神，建立定期會商機制，確保定向醫(yī)學生就業(yè)安置和履約管理各項政策措施落到實處，保障定向醫(yī)學生合法權益。對未按照規(guī)定落實定向醫(yī)學生就業(yè)工作或相關待遇的簽約縣衛(wèi)生健康、人力資源社會保障行政部門，上級主管部門應當責令其限期整改，情節(jié)嚴重的由省級衛(wèi)生健康行政部門會同人力資源社會保障行政部門予以公開通報，納入政務誠信和社會誠信失信管理，6年內國家和省級有關部門將不再為失信縣安排各類衛(wèi)生健康人才支持項目，并由有關部門依照相關規(guī)定追究相關人員責任。省級衛(wèi)生健康行政部門會同人力資源社會保障等部門結合定向醫(yī)學生意愿及基層實際需求，公開招聘到農村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構。

各地縣級人力資源社會保障、衛(wèi)生健康行政部門在每年12月底前，將當年定向醫(yī)學生就業(yè)安置和履約管理工作落實情況分別逐級上報至人力資源社會保障部、國家衛(wèi)生健康委、教育部、國家中醫(yī)藥局備案。國家衛(wèi)生健康委會同各有關部門加強對各地工作的指導和考核，并適時向各省（區(qū)、市）人民政府通報情況。對于定向醫(yī)學生就業(yè)安置和履約管理工作落實不力的地方，將酌情減少該省份人才培養(yǎng)計劃。（國家衛(wèi)生健康委、教育部、人力資源社會保障部、國家中醫(yī)藥局分別負責）

本通知自印發(fā)之日起實施。教育部等6部門《意見》中與本通知不相符的內容，以本通知為準，其他規(guī)定繼續(xù)執(zhí)行。專科層次農村訂單定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)以及東部地區(qū)省、市在當地財政支持下開展農村訂單定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)工作的，其定向醫(yī)學生培養(yǎng)、就業(yè)安置與履約管理工作可參照教育部等6部門《意見》和本通知要求執(zhí)行，具體辦法由當地省級衛(wèi)生健康行政部門會同有關部門制定。