《關于進一步推進分區(qū)分級恢復正常醫(yī)療服務工作的通知》解讀（附《通知》全文）

2020/3/23 15:27:56來源：國家衛(wèi)生健康委員會官網

為貫徹落實黨中央關于統(tǒng)籌推進疫情防控和經濟社會發(fā)展工作的決策部署，指導各地在分區(qū)分級差異化防控的基礎上，加快恢復正常醫(yī)療服務，滿足人民群眾看病就醫(yī)需求，國務院應對新型冠狀病毒肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機制印發(fā)了《關于進一步推進分區(qū)分級恢復正常醫(yī)療服務工作的通知》（以下簡稱《通知》）。

　　《通知》要求，各地要充分認識到恢復正常醫(yī)療服務的重要性。要將加快恢復正常醫(yī)療服務、滿足人民群眾基本醫(yī)療需求，作為當前亟待解決的大事要事來抓。根據本地區(qū)劃分的低風險、中風險、高風險等級，差異化推進醫(yī)療服務恢復工作。《通知》重點強調了加強醫(yī)療機構內部科學管理和強化外部支持保障。

　　在醫(yī)療機構內部管理方面：一要制定精細化差異化管理方案，針對不同科室或部門特點，采取靈活管理措施；二要充分發(fā)揮互聯(lián)網醫(yī)療優(yōu)勢，合理分流患者，引導有序就醫(yī)；三是保障急重癥患者、慢性病患者、重大疾病患者和特殊群體就醫(yī)需求；四是科學開展院內感染防控，避免防控不足和防控過度；五是持續(xù)加強醫(yī)聯(lián)體建設發(fā)展，使常見病、多發(fā)病患者就近看病就醫(yī)。

　　在外部支持保障方面：

一要將恢復正常醫(yī)療服務納入本地區(qū)復工復產的整體工作中統(tǒng)籌考慮、協(xié)同推進；

二要制定相應激勵政策，落實財政對公立醫(yī)院的投入責任，鼓勵預撥一定比例的醫(yī)保基金等；

三要做好醫(yī)療場所、人力資源、臨床用血、藥品耗材、防護物資等各類資源供應保障；

四要將恢復正常醫(yī)療服務納入各地疫情防控工作的督查內容；

五要加強公眾宣傳引導，方便群眾提前預約有序就診，提升對基層醫(yī)療服務的信心，合理就醫(yī)。

附《通知》全文：

關于進一步推進分區(qū)分級恢復正常醫(yī)療服務工作的通知

發(fā)布時間： 2020-03-20 來源: 醫(yī)政醫(yī)管局

聯(lián)防聯(lián)控機制發(fā)〔2020〕35號

各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產建設兵團應對新型冠狀病毒肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機制（領導小組、指揮部）：
　　為貫徹落實黨中央關于統(tǒng)籌推進疫情防控和經濟社會發(fā)展工作的決策部署，在分區(qū)分級差異化防控的基礎上，加快恢復正常醫(yī)療服務，滿足人民群眾看病就醫(yī)需求，維護群眾健康權益，現(xiàn)將有關要求通知如下：
　　一、充分認識恢復正常醫(yī)療服務的重要性
　　新冠肺炎疫情發(fā)生以來，全國投入了大量醫(yī)療力量和醫(yī)療資源開展疫情防治工作，部分非新冠肺炎患者的醫(yī)療服務受到一定程度影響。各地要充分認識到，恢復正常醫(yī)療服務不僅直接關系到患者基本就醫(yī)權利保障，關系到人民群眾生命健康，也關系到民生改善和社會和諧穩(wěn)定。要將加快恢復正常醫(yī)療服務、滿足人民群眾基本醫(yī)療需求，作為當前亟待解決的大事要事來抓。在前期分區(qū)分級恢復正常醫(yī)療服務工作的基礎上，進一步結合當?shù)貙嶋H，統(tǒng)籌醫(yī)療資源，以問題為導向，采取切實有效措施，推動醫(yī)療機構穩(wěn)妥有序恢復正常醫(yī)療服務，保障人民群眾就醫(yī)需求。
　　二、分區(qū)分級盡快恢復正常醫(yī)療服務
　　各地要落實《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關于進一步落實科學防治精準施策分區(qū)分級要求做好疫情期間醫(yī)療服務管理工作的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2020〕162號），根據本地區(qū)劃分的低風險、中風險、高風險等級，差異化推進醫(yī)療服務恢復工作。低風險地區(qū)盡快全面恢復醫(yī)療服務，門急診、住院、手術、檢驗檢查等工作要全面向患者提供，不得以疫情防控為由，暫停醫(yī)療服務。中風險地區(qū)盡快穩(wěn)妥有序恢復醫(yī)療服務，在采取必要防控措施的同時，逐步加大醫(yī)療服務保障力度。高風險地區(qū)在繼續(xù)集中精力抓好疫情防控的同時，做好急重癥患者和特殊群體醫(yī)療服務保障，根據疫情態(tài)勢恢復醫(yī)療服務。
　　三、加強醫(yī)療機構內部科學管理
　　（一）制定精細化差異化管理方案。醫(yī)療機構主要負責人要直接組織有關力量，根據機構功能定位、專科特點、服務人口數(shù)量等因素，按照“一院一策、一科一策”的原則，制定并細化恢復正常醫(yī)療服務的工作方案。通過信息化等手段，測算各臨床科室患者的就醫(yī)需求，動態(tài)調整醫(yī)療用房、醫(yī)務人員和相關物資的配備使用。針對不同科室或部門特點，采取靈活和差異化的管理措施，明確責任人，確定時間表和路線圖，確保相關工作穩(wěn)妥有序推進。
　　（二）充分發(fā)揮互聯(lián)網醫(yī)療優(yōu)勢。利用“互聯(lián)網+醫(yī)療健康”，大力推行預約掛號、預約檢查、分時段就診。探索開展先線上后現(xiàn)場的兩次預檢分診模式，合理分流患者，引導有序就醫(yī)、分時段就醫(yī)。加強遠程醫(yī)療服務，開展遠程會診、遠程輔助診斷，為異地患者在當?shù)乜床【歪t(yī)提供技術支持。鼓勵已注冊審批的互聯(lián)網醫(yī)院開展線上慢性病復診、診療咨詢等服務，加強慢性病藥品配送保障。
　　（三）保障急重癥患者和特殊群體就醫(yī)需求。各地區(qū)醫(yī)療機構要確保急診急救全天候開放。研究采取切實有效措施，滿足需長期用藥（包括麻醉藥品、精神藥品等特殊藥品）、血液透析等特殊治療的慢性病患者，需定期放療、化療的血液、腫瘤等重大疾病患者，以及孕產婦、兒童、老年人、精神類疾病等特殊群體的醫(yī)療服務需求。對病情穩(wěn)定的慢性病患者，可以按照規(guī)定開具12周以內的長期處方，由簽約的基層醫(yī)療機構進行管理。
　　（四）科學開展院內感染防控。堅持科學合理開展感染防控，避免防控不足和防控過度。醫(yī)療機構要加強感染防控隊伍建設，對重點部門、重點環(huán)節(jié)、重點人群以及防控的基礎設施、基本流程進行逐一梳理，摸排風險，改進不足。嚴格落實醫(yī)療機構分區(qū)管理要求，避免交叉感染。全院全員實行標準預防措施，在此基礎上，根據操作風險等級實施額外防護。
　　（五）持續(xù)加強醫(yī)聯(lián)體建設發(fā)展。加強城市醫(yī)療集團和縣域醫(yī)共體內各醫(yī)療機構的協(xié)調配合，縱向調動醫(yī)療資源，發(fā)揮基層醫(yī)療機構作用，進一步落實基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動的要求，使常見病、多發(fā)病患者就近看病就醫(yī)，減少跨區(qū)域異地流動就醫(yī)。結合疫情防控工作，推動分級診療制度的有效落實。
　　四、強化外部支持保障
　　（一）加強政策協(xié)調統(tǒng)籌。各地聯(lián)防聯(lián)控機制要將恢復正常醫(yī)療服務納入本地區(qū)復工復產的整體工作中統(tǒng)籌考慮、協(xié)同推進。在推進復工復產的過程中，優(yōu)先保障恢復正常醫(yī)療服務所必需的政策措施。向醫(yī)療機構提出的疫情防控要求應當與本地區(qū)風險等級保持一致，并積極為醫(yī)療機構解決在恢復醫(yī)療服務中面臨的困難。
　　（二）制定相應激勵政策。各地聯(lián)防聯(lián)控機制要制定激勵醫(yī)療機構恢復正常醫(yī)療服務的政策措施，增強恢復醫(yī)療服務的內生動力。落實財政對公立醫(yī)院的投入責任，用于政策性虧損補償?shù)龋⑨t(yī)院承擔的公共衛(wèi)生任務給予專項補助。鼓勵預撥一定比例的醫(yī)保基金，減輕醫(yī)療機構經濟運行壓力。要科學認識醫(yī)療機構內感染問題，保障開展感染防控工作所必需的場所、人員和經費支持。對以病人為中心、主動擔當作為、嚴格落實感染防控各項規(guī)章制度、積極恢復正常醫(yī)療服務的醫(yī)療機構，要在學科建設、項目設立、資金安排、評優(yōu)評先等工作中予以優(yōu)先支持。
　　（三）做好各類資源供應保障。各地要根據本地區(qū)疫情發(fā)展變化，及時對可調用的醫(yī)療場所、人力資源、防護物資等各類資源進行合理分配和調整，保證現(xiàn)有資源有效利用最大化。進一步加大無償獻血組織動員力度，統(tǒng)籌省內調配和省際調配，保障臨床用血需求。加強藥品、耗材等供應保障，及時暢通采購、配送渠道。科學測算醫(yī)用防護物資需求，及時調配各類防護物資，確保正常醫(yī)療服務合理防護需求得到滿足。
　　（四）開展現(xiàn)場指導督查。將恢復正常醫(yī)療服務納入各地疫情防控工作的督查內容，進一步加大現(xiàn)場指導和督查力度。督促醫(yī)療機構盡快恢復正常醫(yī)療服務，滿足群眾迫切的醫(yī)療需求，及時發(fā)現(xiàn)工作中存在的問題，協(xié)調解決新問題新困難。對恢復正常醫(yī)療服務組織或支持不力的有關部門及責任人，以及無特殊原因不恢復正常醫(yī)療服務或恢復遲緩的醫(yī)療機構及責任人，予以通報批評直至追責問責。
　　（五）加強公眾宣傳引導。衛(wèi)生健康行政部門和醫(yī)療機構要及時向社會公布醫(yī)療機構有關診療信息，方便群眾查詢了解，提前預約有序就診。充分發(fā)揮主要媒體、專業(yè)媒體和新媒體作用，向公眾客觀介紹分級診療服務體系，提升公眾對基層醫(yī)療服務的信心，引導合理就醫(yī)。
　　請各地對轄區(qū)內醫(yī)療機構及三級醫(yī)院、二級醫(yī)院等門急診、住院等醫(yī)療服務情況加強監(jiān)測，研判其恢復至正常醫(yī)療服務的程度（以相對于2019年同期服務量百分比表示），每周一12時前將前一周恢復情況以電子郵件形式報國務院應對新型冠狀病毒肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機制（電子郵件：YLGLC@NHC.GOV.CN）。首次報送時間為2020年3月30日，同時將聯(lián)系人信息（姓名、單位、職務及聯(lián)系電話）一并報送。完全恢復正常醫(yī)療服務后停止報送。