當下，提升鄉村醫生隊伍專業化、規范化水平已成為基層醫療建設的重點工作之一。近日，新疆衛健委發布了《關于進一步加強鄉村醫生隊伍管理的通知（征求意見稿）》（以下簡稱《征求意見稿》），再次對鄉村醫生這一基層醫療重要組成部分提出了新的管理要求（新疆衛健委，2025）。

《征求意見稿》明確提出要加強執業管理，對于醫護人員的準入資格、注冊管理、退出機制等都做出了明確規定。

其中，《征求意見稿》對鄉村醫生的“門檻”做出了具體要求，明確規定執行之日起，新進入村衛生室鄉村醫生須持有執業（助理）醫師資格，或為具有全日制大專以上學歷的臨床醫學、中醫學類、中西醫結合類等相關專業畢業生。

同時，《征求意見稿》要求各地衛健部門負責鄉村醫生執業注冊管理。未取得執業注冊證書者不得從事預防保健、基本公共衛生和基本醫療服務。已經取得執業（助理）醫師資格的人員，按照《中華人民共和國醫師法》的規定，經縣（市、區）衛生健康行政部門注冊后，可在村衛生室執業。

《征求意見稿》還提出要組織鄉村醫生考核工作。考核結果作為鄉村醫生執業注冊、績效補助、等級評定、職稱評聘的重要依據，并基于鄉村醫生定期考核建立等級評定制度，多維度對鄉村醫生進行評價。3年為屆期調整鄉村醫生等級，建立“政府主導，衛生健康部門牽頭，財政、人社等部門協同”的工作機制。

“規范退出機制”一條引發熱議，《征求意見稿》規定，對于以下三類醫生，縣域醫共體（城市醫療集團）應當解除其聘用合同，并報請縣（市、區）級衛生健康行政部門予以注銷執業資格：

當下，老齡化與學歷層次偏低成為我國鄉村醫生人才隊伍面臨的挑戰。統計數據顯示，78%的鄉村醫生僅具備中專學歷，本科及以上學歷者寥寥無幾（中國新聞網，2019）。

為了解決這一問題，國家衛生健康委在《關于進一步深化改革促進鄉村醫療衛生體系健康發展的意見》（以下簡稱《意見》）中明確提出，要推動鄉村醫生向執業（助理）醫師轉化，力爭到2025年全國持證率達到45%（新華社，2023）。

此次《征求意見稿》為了促進鄉村醫生人才隊伍的優化不僅通過健全退出機制推動人才隊伍提質，還出臺了多項配套政策，為鄉村醫生自我提升提供了有利條件：

各地要依托當地醫學院校、縣/市級醫療機構等建立鄉村醫生培訓基地?？h（市、區）衛生健康行政部門指導縣域醫共體（城市醫療集團）制定鄉村醫生培養規劃，建立鄉村醫生定期免費培訓制度。鄉村醫生應當按規定參加業務培訓，完成繼續醫學教育學習任務，更新醫學知識、提升業務水平和服務能力。

各地衛生健康行政部門利用自治區和援疆省市教育資源，指導縣域醫共體（城市醫療集團）鼓勵符合條件的在崗鄉村醫生進入高等醫學（衛生）院校接受學歷教育，各地對于按規定參加學歷教育并取得醫學相關學歷的在崗鄉村醫生，學費可予以適當補助。

縣（市、區）衛生健康行政部門應督促引導符合條件（持有鄉村醫師執業證書3年及以上）的鄉村醫生積極參加執業（助理）醫師/鄉村全科助理醫師資格考試，逐年提升縣域內鄉村醫生中執業（助理）醫師占比。

在基層醫療人才隊伍建設工作中，優秀人才招得來、留不住是一個長期存在的問題?！墩髑笠庖姼濉吩谔岣邔τ卩l村醫生要求的同時，也提出要強化保障力度，帶來了多項利好政策：

各地（州、市）應按規定足額落實鄉村醫生工作補貼和財政定額補助政策，結合本地最低工資標準和經濟發展水平提高補助標準，逐步提高鄉村醫生收入?？h域醫共體（城市醫療集團）應對在艱苦邊遠地區和國家鄉村振興重點幫扶縣服務的鄉村醫生，適當增加補助。

已納入事業編制的鄉村醫生執行事業單位崗位績效工資制度，按照有關規定參加機關事業單位基本養老保險、職工基本醫療保險等社會保險。未納入事業編制的鄉村醫生，按照有關規定參加企業職工基本養老保險、職工基本醫療保險等社會保險，以縣域醫共體（城市醫療集團）為單位建立覆蓋村衛生室醫療執業風險分擔統籌機制，有條件的地方可以結合實際給予適當補助。

2025年底，全區在崗鄉村醫生養老保險參保率達95%；2027年底全覆蓋。

對于達到退休年齡符合退出條件的村醫，各地要結合實際采取補助等多種形式建立退出村醫生活補助機制（按照工齡或一次性發放退出生活補助），進一步提高其養老待遇。參加城鄉居民養老保險的村醫與退出村醫生活補助合并享受。

隨著一系列保障政策的落地，基層醫生隊伍或將迎來質量、待遇雙提高。