導讀：王鵬飛老先生是現代著名的兒科醫生，此文介紹了王老診斷小兒疾病十分注重的上顎望診，為兒科臨床的診斷，提供了另一種新的診斷思路，非常具有啟發意義。

辨證注重上顎望診

單書健、陳子華、徐杰

“臟腑之色，皆榮于面，有諸內必形于外”，故望之可知疾病之起始，決預后之吉兇。就兒科來說，尤其重要。王氏除望神態、體質、面色、精神、二便、舌苔、爪甲等之外，還運用望上腭的方法，根據上腭顏色的變化來推斷疾病的虛實，用以指導臨床。

上腭望診，主要是觀察患兒口內上腭部位顏色的變化，以及是否有出血點或小凹點的出現。一般來說，小兒患病后，與病患所在的臟腑相應的上腭部位的顏色會有些變化。尤其是患有脾病的小兒，其上腭的顏色變化更加明顯。

臨床可據患兒上腭不同部位的顏色變化，進行辨證和用藥。

一、上腭的位置、各部位名及其與臟腑的關系

上腭系指口腔內上部軟腭與硬腭部分。上腭可分腭前、腭后、中柱、分線、臼齒等五個部分。

1、腭前：位于上腭前部、門齒后部。

2、腭后：位于上腭后部靠咽喉處。

3、中柱：指上腭中間從前至后的一條線。

4、分線：位于上腭中柱前端分界處。

5、臼齒處：位于上腭二邊臼齒處。

上腭的各部位，分別代表某一臟腑。一般來說：

1、腭前代表肺、肝、腎，

2、腭后代表肝、胃，

3、中柱代表心、肺，

4、分線代表脾、胃，

5、臼齒處代表腎。

小兒患病后，其上腭與內臟相應的部位也會發生相應的變化。

二、上腭的顏色變化與病情

正常人上腭為粉紅色而有光澤。

上腭白，如蒙乳皮狀者，多為脾胃虛弱。

上腭粉紅或淡白色者，為貧血、氣血雙虧。

上腭黃者，主脾胃。深黃為實，淺黃為虛。

上腭深紫者，為瘀血、出血、血分有熱。

上腭紅紫者，多為實熱癥。

三、小兒腹瀉引起上腭各部位的顏色變化

一為實熱型。腭前、腭后均為深紅色，二臼齒處黃、紅色，中柱淡白，治時宜用清熱、健脾分利止瀉法。

一為虛寒型。腭前、腭后均為粉紅色，二臼齒處乳白，中柱乳白，治時宜溫補脾腎，固腸止瀉。

小兒腹瀉，臼齒處乳白色且厚者，說明腹瀉重，脾腎虛虧，病情重。