目前我國兒童糖尿病患病情況如何？

　　兒童患病率是逐年升高的趨勢，從1995年至2010年的統(tǒng)計比較，Ⅱ型糖尿病患病率增高了2.5倍，肥胖兒童中糖耐量異常患病率高達28%。流行病學調(diào)查顯示，我國兒童Ⅰ型和Ⅱ型糖尿病發(fā)病率分別是十萬分之九十八和十萬分之八。2013年北京做了統(tǒng)計，抽取17000多名在校兒童調(diào)查，Ⅱ型糖尿病的患病率達到了約萬分之二十一，兒童糖尿病發(fā)病率越來越高。

　　兒童糖尿病患者癥狀大多隱匿，主要有哪些臨床表現(xiàn)？

　　兒童糖尿病中大多數(shù)是Ⅰ型糖尿病，約占率89%，Ⅱ型約7.4%。Ⅰ型糖尿病比較典型的癥狀為多飲、多食、多尿、消瘦、乏力，這種比較容易發(fā)現(xiàn)，此外，非常容易發(fā)生糖尿病的急性并發(fā)癥為酮癥酸中毒；Ⅱ型糖尿病起病比較隱匿、緩慢，沒有明顯的臨床癥狀，常合并有肥胖、高血壓、高血脂等。人們通常認為糖尿病是中老年人容易患的病，是代謝性疾病，與兒童沒有多大關系，所以沒有引起重視，對于沒有癥狀的兒童不能及時發(fā)現(xiàn)、診斷。

　　哪類兒童易患糖尿病？

　　肥胖是兒童糖尿病中主要的誘因。北京有調(diào)查顯示，有超過百分之二十的兒童體重超重，肥胖是我們最常見的引起兒童糖尿病的危險因素，運動量少、有糖尿病家族史也是患糖尿病的高危人群。

　　糖尿病患兒飲食方面需要注意哪些？

　　糖尿病兒童的飲食和運動是貫穿始終的治療方案之一，但它和成人糖尿病的不同之處在于，兒童在持續(xù)生長發(fā)育，同時也要滿足熱量的供應需求，所以控制熱量和成人的計算公式和比例不一樣。兒童提倡少量多餐，在三餐之間加三次點心，達到血糖平穩(wěn)，預防低血糖的發(fā)生。熱量分布早上1/5，中午2/5，晚餐2/5。鼓勵適量分配碳水化合物，如糖類，這里所說的糖類是指谷類、面粉，吃進去后通過人體分解成葡萄糖；一般鼓勵碳水化合物攝入大于50%，多不飽和脂肪酸攝入更多，如橄欖油、魚類；蛋白質(zhì)攝入量在總能量的10%至15%，脂肪30%至35%，另外可以適量攝入蔬菜、水果，營養(yǎng)均衡。

　　糖尿病患兒該如何就醫(yī)？

　　兒童疾病首診科室都是兒科，有危險因素的，比如體重超重達到肥胖、有糖尿病家族史的兒童，首先篩查有沒有糖尿病，這些兒童應該作為重點篩查對象。兒童篩查與成人篩查不一樣，兒童是1.75克/kg，總量不超過75克，根據(jù)體重來計算檢測糖耐量的葡萄糖量。兒科確診了之后，應該到內(nèi)分泌專科進行治療，飲食控制和運動方案的治療都有它的特殊性，另外選擇藥物的時候也有它的特殊性，兒童首先建議控制飲食、增加運動量來控制血糖，如果不能控制血糖，建議使用胰島素，不建議口服藥物治療，兒童正處在生長發(fā)育期，口服降糖藥物可能對兒童各個器官造成不良影響。（陳琦 萬洪梅）