
嬰兒白天能安靜入睡,入夜則啼哭不安,時哭時止,或每夜定時啼哭,甚至通宵達旦,稱為夜啼,多見于新生兒及6個月內的小嬰兒。
《幼幼集成·夜啼證治》載“小兒夜啼有數證:有臟寒、有心熱、有神不安、有拗哭,此中寒熱不同”。 由此可知,本病多因脾寒、心熱、驚恐所致。 因脾寒氣滯者,當以溫脾行氣為治; 因心經積熱者,當以清心導赤為治; 因驚恐傷神者,當以鎮驚安神為治。 其中,脾寒腹痛是導致夜啼的常見原因。 中醫辨證施治,一般分為以下幾型。 1.脾寒氣滯型:主要表現為啼哭時哭聲低弱,時哭時止,睡喜蜷曲,腹喜摩按。四肢欠溫,吮乳無力,胃納欠佳,大便溏薄,小便較清,面色青白,唇色淡紅,舌苔薄白,指紋多淡紅。 當以溫脾散寒,行氣止痛為治。 方用烏藥散合勻氣散加減,藥取烏藥、高良姜、陳皮、木香、香附、白芍、桔梗、蟬蛻、鉤藤各9克,炮姜、砂仁、甘草各6克,水煎服,每日1劑(下同)。 中成藥可選用香砂養胃沖劑,每次5克,每日3次沖飲;小建中口服液,每次1支,每日3次口服;附子理中丸,或良附丸,每次5克,每日2次口服。 2.心經積熱型:主要表現為啼哭時哭聲較響,見燈尤甚,哭時面赤唇紅,煩躁不寧,身腹俱暖,大便秘結,小便短赤,舌尖紅,苔薄黃,指紋多紫。 當以清心導赤,瀉火安神為治。 方用導赤散加減,藥取生地、竹葉、木通、麥芽、萊菔子、梔子各9克,甘草梢、燈心草各6克。 中成藥可選用導赤散,每次5克,每日2次沖飲;黃連膠囊,每次1粒,每日3次口服;牛黃清心丸,每次5克,每日2次口服;保赤一粒金,每次1粒,每日1~2次口服。 3.驚恐傷神型:主要表現為夜間突然啼哭,似見異物狀,神情不安,時作驚惕,緊偎母懷,面色乍青乍白,哭聲時高時低,時急時緩,舌苔正常,指紋色紫,脈數。 當以定驚安神,補氣養心為治。 方用遠志丸加減,藥取遠志、石菖蒲、茯神、龍齒、黨參、茯苓、鉤藤、蟬蛻、菊花各9克。 中成藥可選用朱砂安神丸,或安神養心丸,每次3克,每日3次口服;遠志糖漿,或金太子腦寧糖漿,每次5ml,每日3次沖飲。 在常規治療時,可配合下列中成藥外治: 1.復方棗仁膠囊:取本品2粒,去掉膠囊衣,置傷濕止痛膏中心,外敷于雙足心涌泉穴,每日1換。 可養肝安神,適用于小兒夜啼。 2.山楂片:將本品3克研為細末,用米醋或清水適量調為稀糊狀,外敷于患兒肚臍孔處,敷料包扎,膠布固定,每日1換。 可消積化食,和胃安神,適用于小兒夜啼。 3.雞內金片:將本品3克研為細末,用米醋或清水適量調為稀糊狀,外敷于患兒肚臍孔處,敷料包扎,膠布固定,每日1換。 可消積化食,和胃安神,適用于小兒夜啼。 4.黃連膠囊:取本品1粒,去掉膠囊衣,置傷濕止痛膏中心,外敷于患兒肚臍孔處,每日1換。 可清熱安神,適用于小兒夜啼。 5.理中丸糊:將本品3克擇凈,研細,用清水適量調勻敷臍,包扎固定,每日1次。 可健脾溫中,適用于小兒夜啼。
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