為什么鄉村醫生對衛生院意見最多，說白了衛生院是他們最直接的管理者，很多任務都是衛生院布置給村醫的。

但是鄉村醫生又是否明白衛生院其實很多時候只是一個傳話筒，縣級以上的文件傳達肯定不會直接給村醫，都是發到衛生院由衛生院再通知村醫，一級級下傳這只是一個程序而已，很多時候衛生院都沒有決定的權利。

考核排名靠后的衛生院一樣要罰，排名靠前的衛生院會得到獎勵。

這種做法其實從國家考核到省級考核再到縣考核都是一樣的模式，目的是激勵大家把工作做好。

筆者有幸陪同過省級衛計委對縣級公衛的考核，每次考核實際上都是具體到鄉鎮衛生院。

其中鄉鎮衛生院每年度對所管理的村衛生室公衛經費撥付是否及時、是否到位以及比例是否達標都是考核的關鍵內容，而且賬目寫的清清楚楚，誰也不敢糊弄或者弄虛作假。

筆者看到我縣一些衛生院為了做到這方面不失分，一般都會盡量超過40%的比例。而且公衛經費不能挪作他用，每一筆錢的去向都要做到有據可查。

所以衛生院的日子并非是一些鄉村醫生所想的那么隨意瀟灑，也不敢隨意克扣公衛經費。當前反腐力度空前，誰敢涉險！

相當一部分鄉村醫生主觀認為衛生院的角色是既當運動員又當裁判員，自然對他們的考核會有失偏頗。

當然筆者并不能說沒有這種現象，但是應該說大多數考核都是公平的，因為考核條例清楚明白，每一條多少分都很清楚，而且考核細則會事先發到村醫手上，村醫可以對照自己的工作能得到多少分。

至于如何讓考核方式做到村醫心服口服，筆者有幾點建議：

總之，只要公衛考核讓村醫明白不是本地衛生院單方面說了算，就能夠最大限度地讓鄉村醫生放心。

鄉村醫生對衛生院另外一個不滿的地方是，總認為自己干了公衛的大頭，但是拿到的公衛經費只是小頭，甚至被克扣到只剩下零頭。

而現實中不少村醫的公衛工作確實做的不怎么樣，但是卻還是不滿，為何出現這種現象？

筆者認為關鍵在于任務分配和經費分配不透明，導致鄉村醫生做了多少事、該得到多少錢是一本糊涂賬而產生不滿。

大家都知道，國家原則上是要求村醫承擔40%的公衛任務，得到40%的公衛經費。

但是這40%的任務到底該怎么分、怎么衡量確實是個難題，14項國家基本公共衛生服務項目，有的項目村醫沒有能力開展，都是衛生院來開展，所以這個任務確實不好分。

任務量透明了，經費自然也就清楚了。這樣有理有據，可以減少矛盾產生。