近日，南方醫院國家腎臟病臨床醫學研究中心侯凡凡院士領導的團隊，聯合全國25家兒童醫療中心，完成了一項大型多中心隊列研究，創建了根據正常兒童血清肌酐變化范圍值診斷兒童急性腎損傷的新標準。7月27日論文在線發表于腎臟病領域排名第一的《美國腎臟病學會雜志》（Journal of the American Society of Nephrology）。

全球難題:

兒童急性腎損傷無診斷標準

據了解，急性腎損傷是指腎臟功能在短時間內（數小時至數天）快速減退的危重病癥，在住院患兒中十分常見。該病癥可顯著增加患兒死亡率，并增加患兒成年后發生慢性腎臟病和尿毒癥的風險，是廣受關注的全球公共健康問題。如何準確診斷兒童急性腎損傷是長期以來沒有解決的難題。

南方醫院國家腎臟病臨床醫學研究中心侯凡凡院士介紹，傳統急性腎損傷的診斷主要根據短時間內（7天內）血液肌酐水平增高的程度來判斷。肌酐是肌肉的代謝產物，血液肌酐的水平與個體的肌肉總量有關。由于兒童肌肉總量少于成人，因此血清肌酐水平的基礎值低于成人，套用成人標準診斷兒童急性腎損傷會過高估計急性腎損傷的發生率，導致臨床誤診。國內外學者都已認識到這個問題，但多年來一直沒有很好的解決方案。

制定標準：

分析94萬兒童數據樣本

侯凡凡院士領導的團隊，聯合全國25家兒童醫療中心，完成了一項大型多中心隊列研究，創建了根據正常兒童血清肌酐變化范圍值診斷兒童急性腎損傷的新標準。7月27日,論文在線發表于腎臟病領域排名第一的《美國腎臟病學會雜志》。

該研究分析了年齡在1個月到18周歲的94萬名兒童的臨床數據。通過10萬例無腎臟病兒童的血清肌酐檢測數據，確定了正常兒童血清肌酐值變化的范圍。由此推算出超過正常范圍的血清肌酐危險界限，將此危險界限作為診斷兒童急性腎損傷的新標準（pROCK標準）。該研究還通過10.2萬例住院患兒的臨床驗證，

證實新標準對兒童急性腎損傷的診斷敏感性、準確性和對死亡等不良后果的預測能力均明顯優于傳統診斷標準。侯凡凡院士表示，尤其對1歲以下幼兒，采用新標準可使50%以往會被診斷“急性腎損傷”的患兒避免 “過度診斷”和不必要的臨床處置。準確診斷急性腎損傷有助于更準確地評估兒童腎臟疾病負擔，提高兒童急性腎損傷的防治水平，保障兒童健康，并節約衛生資源。（全媒體記者周潔瑩 通訊員李曉姍攝影報道）