3歲以下的嬰幼兒，由于智力發育未完善，排尿的正常習慣尚未形成，或者貪玩少睡，精神過度疲勞等，均可引起暫時遺尿，這些都不屬于病態。

若3歲以上的幼兒，尚不能自控排尿，每睡必遺，形成慣例，則應視為病態。

本病若經久不愈，可影響小兒的精神和生活。

臨床辨證施治

現代醫學研究發現，某些頑固性遺尿的患兒與隱性脊柱裂有關，這類遺尿治療較為困難。

中醫認為，本病多為腎氣不足，下元虛寒，或病后體虛，肺脾不足所為，當以培元補腎，健脾益肺為治，可選用下列中醫治療方。

中醫辨證施治主要分為以下幾型。

一、腎氣不固型

主要表現為睡中經常遺尿，甚者一夜數次，尿清而長，醒后方覺，神疲乏力，面白肢冷，腰腿酸軟，智力較差，舌質淡，苔薄白，脈沉細無力。

當以溫補腎陽，固澀止遺為治。

方用菟絲子散加減，藥取菟絲子、肉蓯蓉、牡蠣、雞內金、太子參、遠志、桑螵蛸、覆盆子各10克，附子、五味子各5克，水煎服，每日1劑（下同）。

中成藥鹿茸口服液，每次1支，每日2次；刺五加腦靈液，每次10毫升，每日2次沖飲。

二、脾肺氣虛型

主要表現為睡中遺尿，少氣懶言，神倦乏力，面色少華，常自汗出，食欲不振，大便溏薄，舌淡，苔薄，脈細少力。

當以補肺健脾，固澀膀胱為治。

方用補中益氣湯合縮泉丸加減，藥取黃芪、黨參、白術、炙甘草、升麻、柴胡、當歸、陳皮、益智仁、山藥、烏藥、煅牡蠣、砂仁、蒼術、覆盆子各10克，麻黃5克。

中成藥補中益氣口服液，每次1支，每日3次口服；黃芪精口服液，每次1支，每日3次口服；香砂養胃沖劑，每次10克，每日3次沖飲。

三、肝經濕熱型

主要表現為睡中遺尿，尿黃量少，尿味臊臭，性情急躁易怒，或夜間夢語磨牙，舌紅，苔黃或黃膩，脈弦數。

當以清熱利濕，緩急止遺為治。

方用龍膽瀉肝湯加減，藥取龍膽草、黃芩、梔子、澤瀉、木通、車前子、當歸、生地、柴胡、竹葉、法半夏、枳殼各10克，黃連、甘草各3克。

中成藥龍膽瀉肝口服液，每次1支，每日2次口服；茵梔黃口服液，每次1支，每日2次口服。

在常規治療時，配合下列中醫外治方，可提高治療效果。

1.龜齡集：將紗布1塊，置于龜齡集酒中浸透，而后取出復蓋于肚臍孔處，敷料包扎，膠布固定，每日換藥1次，5天為1療程，連續2～3個療程?？蓽啬I益氣。

2.金匱腎氣丸：取本品1丸，研為細末，用清水適量調勻，外敷于肚臍孔處，敷料包扎，膠布固定，每日換藥1次，5天為1療程，連續2～3個療程。可溫腎益氣。

3.桂附地黃膠囊：取本品1～2粒，去掉膠囊衣，用清水適量調勻，外敷于肚臍孔處，敷料包扎，膠布固定，每日換藥1次，5天為1療程，連續2～3個療程?？蓽啬I益氣。

本病的診斷依據是：

1．發病年齡在3周歲以上。

2．睡眠較深，不易喚醒，每夜或隔天發生尿床，甚則每夜遺尿數次者。

3．尿常規及尿培養無異常發現。

4．X線檢查，部分患兒可發現隱性脊柱裂，或做泌尿道造影可見畸形。

小兒遺尿的家庭調護

小兒遺尿若經久不愈，可影響小兒的精神和生活。

小兒遺尿可持續數月、數年直到青春期才消失，而尿常規檢查正常。

因其病程長，故加強患兒的家庭調護十分重要。

家庭治療及護理時，應注意以下幾個方面。

1. 精神調攝

家長對患兒應態度和藹，著重教育與鼓勵，消除患兒害羞、緊張和悲觀心理，使其對遺尿癥的恢復有充分的信心。

2. 調理飲食

飲食宜清淡而又富于營養，如雞肉、鴨肉、豬瘦肉、蛋類、牛肉、動物乳類、豆類等，同時注意新鮮蔬菜、水果的攝入。

3. 注重食療

一些具有補腎益氣作用的食療方，對小兒遺尿有較好的治療效果，可經常選用，如銀杏燉雞、山藥瘦肉湯、蓮米豬肚、糯米豬腸、黃芪豬脬湯、黃芪汽鍋雞等。

4. 定時喚醒

家長對有尿床癥的小兒，要不厭其煩，每日定時喚醒小兒起床排尿，形成條件反射。

晚餐和睡前控制進水量，臨睡前讓上小兒排空小便。

5. 勞逸適度

合理安排小兒的生活、學習，白天玩耍不要過度，也不要過度疲勞，以免夜晚睡的過實而引起尿床。

6. 更換衣被

尿床后家長要及時更換衣被，防止小兒因受涼而引起感冒，用溫水清洗會陰，保持皮膚清潔，絕對不要羞辱、責罰患兒。

睡覺時宜側臥位，被子不要過緊，雙腳不宜過暖或受壓。  

7. 藥摩療法

取中藥益智仁、桑螵蛸、石菖蒲各10克，麻黃素25毫克，心痛定10毫克，將諸藥共研細未，加姜汁適量調為糊狀，攤在關節止痛膏上，外貼關元穴上，再用熱水袋熱熨30分鐘，晝敷晨取，每份藥用2次，第1晚用藥畢后包好，翌晚用姜汁調糊再敷，并用食、中、無名指指腹按摩足底部，由后到前，前到涌泉穴，指力適中，有酸脹感為好，每次來回 100次，每日1次，14天為1療程，連續1～2個療程。

8.穴位按壓

穴位：氣海、關元、中極。

手法：患兒排空小便后仰臥位，術者先用掌根或手指在下腹部按順時針方向揉按5～10分鐘，點按氣海、關元、中極等穴位；再用拇指或中指從曲骨穴（恥骨上緣）往腹部滑壓約數十次（每次滑壓宜待腹肌松馳后進行），以下腹部有酸脹感為宜。

然后患者取俯臥位，先按揉腰骶部約5分鐘，然后點按腎俞、膀胱、三陰交等穴位。最后用擦法施于腰骶部1～2分鐘。

每日1次，6次為1療程，連續2～3個療程。