
立秋是秋天的第一個節氣,氣溫開始由熱慢慢轉涼,這時候容易誘發一些疾病,秋季腹瀉就是其中最常見的一種。那么,什么是秋季腹瀉?它有何癥狀呢?又該如何預防與治療?
造成嬰幼兒秋季腹瀉的主要致病菌是輪狀病毒,因為該病毒適合在初秋氣溫下降的情況下滋生,因此該病多發生在秋季,故稱為“秋季腹瀉”。

該病原體通過糞-口傳播,主要發生在嬰幼兒,所以又叫做“嬰幼兒秋季腹瀉”。當輪狀病毒侵犯小腸粘膜細胞時,會使這些細胞失去吸收腸腔里水和電解質的能力,水和電解質就會從體內排出,造成水樣腹瀉。因此,對嬰幼兒秋季腹瀉的治療、處理要對因治療,還要對腸道的微環境以及相關的癥狀進行對癥治療。

秋季腹瀉的主要臨床特征是:先吐后瀉,并伴有發熱,大便呈稀水樣或蛋花樣,病程有自限性,尚無特效藥治療。如腹瀉十分嚴重,補液又不及時,便容易出現脫水、電解質紊亂、營養吸收障礙等。
西醫治療中主要采取胃腸粘膜保護劑、微生態制劑、液體和電解質補充劑等藥物聯合治療。
胃腸粘膜保護劑是秋季腹瀉的首選藥物,它對輪狀病毒及其毒素有強大的吸附作用,并在腸粘膜表面形成保護層,修復和提高腸黏膜對致病因子的防御功能,起到止瀉的作用。常用的藥物有思密達(蒙脫石散),為避免本品使用時覆蓋其他藥物影響吸收,應與其他藥物間隔1小時以上使用。

微生態制劑常與胃腸粘膜保護劑聯合使用,效果更理想,其能調節腸道菌群,糾正菌群失調。常用的藥物有媽咪愛(枯草菌二聯活菌顆粒)、培菲康、金雙歧(雙歧桿菌三聯活菌膠囊)、常樂康(酪酸梭菌二聯活菌膠囊)、整腸生(地衣芽孢桿菌膠囊)、復方嗜酸乳桿菌片及布拉氏菌膠囊等。需要注意活菌制劑時與抗菌藥同服可減弱其療效,應間隔2小時以上。不能服用膠囊的幼兒,可取膠囊內容物粉末或研碎藥片后用涼開水、果汁或牛奶送服。
治療嬰兒腹瀉時我們經常會忽略脫水和電解質紊亂的問題,糾正脫水、電解質紊亂,積極補液尤為關鍵,其中一種簡單并有效的治療方法是應用低滲口服補液鹽,主要是能夠維持患兒小腸鈉-葡萄糖偶聯轉運機制的正常運轉,在一定程度上可以替代靜脈補液,使輕中度脫水得到糾正。
口服補液鹽有多種配方,WHO2002年推薦的低滲透壓配方口服補液鹽Ⅲ,口服補液鹽Ⅲ與傳統口服補液鹽相比減少了鈉和葡萄糖的含量,滲透壓由311mOsm/L降至 245mOsm/L。新配方可使腸道迅速吸收,不僅能減少靜脈輸液需求,并且能減少腹瀉量,起到補液和止瀉的雙重作用,使用低滲口服補液鹽治療腹瀉是最為簡便、有效和便宜的方法。口服補液鹽Ⅲ的用法用量為將一帶量溶解于250ml溫開水中,隨時口服。如果沒有口服補液鹽Ⅲ,也可以用口服補液鹽I或口服補液鹽II臨時替代。需要注意的是,嬰幼兒應用口服補液鹽時需少量多次給予。

杜拉寶(消旋卡多曲顆粒)能減少消化道內的水和電解質過度分泌,起到止瀉作用。
山莨菪堿片能解除胃腸道平滑肌痙攣、減少腺體分泌,改善腸道微循環,促進水分吸收,減輕輪狀病毒感染引起的吸收障礙性腹瀉癥狀。注意因該藥物副作用可能引起嬰幼兒面紅,口干,停藥或減量使用即可,并無不良影響。
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