腹瀉病是一組由多病原、多因素引起的以大便次數增多和大便性狀改變為特點的消化道綜合征，是我國嬰幼兒最常見的疾病之一。6個月—2歲嬰幼兒發病率高，1歲以內占半數，是造成兒童營養不良、生長發育障礙的主要原因之一。

所以，當孩子患上腹瀉病時，及時、正確的治療是關鍵。下面，我們來了解一下關于治療腹瀉病的幾個關鍵問題。

1、抗生素，要不要用？

腹瀉病程在2周內稱之為急性腹瀉。兒童急性腹瀉的病因很多，病毒感染、細菌感染、飲食因素、氣候因素等均可導致腹瀉的發生。但兒童急性腹瀉的主要病因是病毒感染，流行病學調查顯示，病毒感染占全部腹瀉的87%，其中輪狀病毒最為常見。

所以，在沒有細菌感染的依據下，腹瀉的孩子是不需要應用抗生素的。否則應用抗生素只會導致腹瀉加重。

當孩子腹瀉時，建議行糞便的常規檢查。

2、口服補液鹽，II或III？

腹瀉易導致脫水，對于輕中度脫水的孩子，首選的治療方法是補液，而首選的補液方式，是服用口服補液鹽。目前市場上有兩款口服補液鹽：口服補液鹽II和口服補液鹽III。前者為等滲透壓，后者為低滲透壓。

腹瀉導致腸腔滲透壓升高，而腸腔滲透壓升高，又會加重腹瀉，從而形成惡性循環。所以，2005年WHO和聯合國兒童基金會(UN ICEF )聯合發表了新修訂的《腹瀉病治療指南》，推薦使用低滲口服補液鹽配方，即口服補液鹽III。

3、口服補液鹽III，喝多少？

（1）預防脫水：

每次寶寶解稀便后，需補充一定量的液體，直到腹瀉停止。

• 小于6個月者，50ml；

• 6個月—2歲者，100ml；

• 2—10歲者，150ml；

• 10歲以上的孩子能喝多少喝多少。

（2）輕至中度脫水

口服補液鹽用量：開始時50ml/kg，4小時內服用，以后根據患者脫水程度調整劑量直至腹瀉停止。嬰幼兒應用本品時需少量多次給予。

4、母乳，還能不能喝？

很多家長問，孩子腹瀉了是不是就不能喝母乳了？

對于母乳喂養的寶寶，建議繼續母乳喂養，并且增加喂養的頻次及延長單次喂養的時間；小于6個月的人工喂養孩子可繼續喂配方乳，大于6個月的孩子可繼續食用已經習慣的日常食物，如粥、面條、稀飯、蛋、魚末、肉末、新鮮果汁等。鼓勵孩子進食，如進食量少，可增加喂養餐次。

需避免給孩子喂養含粗纖維的蔬菜和水果以及高糖食物。

5、腹瀉奶粉，何時加？

病毒感染導致的腹瀉常有繼發性的雙糖酶，尤其是乳糖酶缺乏，導致乳糖不耐受。乳糖不耐受的癥狀有腸鳴、直腸氣體增多、腹痛和腹瀉加重。在急性腹瀉兒童中，繼發性乳糖不耐受發生率為32—77%，其中小于1歲的嬰兒發生率最高，文獻報道達59.1%—71.4%。

所以，如果考慮孩子有繼發性乳糖不耐受，建議暫時給予孩子進食腹瀉奶粉，即無/低乳糖配方奶粉。由于腹瀉導致腸腔內滲透壓升高，故需選擇低滲、無/低乳糖配方奶粉。時間1—2周，腹瀉好轉后轉為原有喂養方式。

6、腹瀉時，如何補鋅

急慢性腹瀉常導致鋅缺乏，補鋅能有效縮短病程和降低發病率。所以，急性腹瀉的孩子只要能進食，就需要立即補鋅治療。

• 小于6個月者，每天補充元素鋅10mg；

• 大于6個月者，每天補充元素鋅20mg；

共10—14天。元素鋅20mg，相當于硫酸鋅100mg，葡萄糖酸鋅140mg。

7、什么時候，去醫院？

對于經上述治療病情無好轉的孩子，或者出現下列任何一種癥狀時，需及時將孩子送往醫院。

（1）腹瀉劇烈，大便次數多或腹瀉量大；

（2）不能正常飲食；

（3）頻繁嘔吐、無法口服給藥者；

（4）發熱（小于3個月的嬰兒體溫大于38℃；3——36個月的嬰幼兒體溫大于39℃）；

（5）明顯口渴，發現脫水體征，如眼窩凹陷、淚少、粘膜干燥或尿量減少等，神志改變，如易激惹、淡漠、嗜睡等；

（6）糞便帶血；

（7）年齡小于6個月、早產兒，有慢性病史或合并癥。

8、兒童，需禁用的藥物

（1）禁用氟哌酸（喹諾酮類抗菌藥物）

因為喹諾酮類藥物可致骨關節病變，特別是負重骨關節軟骨組織的損傷，18歲以下的小兒及青少年禁用。

（2）禁用慶大霉素口服制劑（氨基糖苷類抗菌藥物）

因為氨基糖苷類容易導致兒童耳聾，還可能引起腎衰竭。

（3）禁用痢特靈（呋喃唑酮）

因為兒童易誘發溶血性貧血，尤其是葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏者。

（4）禁用止瀉寧（復方地芬諾酯）

因為復方地芬諾酯是由地芬諾酯、阿托品組成的復方制劑，2歲以下兒童禁用。

（5）禁用易蒙停（洛哌丁胺）

5歲以下的兒童禁用洛哌丁胺。洛哌丁胺的化學結構類似氟哌啶醇和哌替啶（麻醉藥品），其作用較地芬諾酯強而迅速，用于低齡兒童易致藥物不良反應。