腹痛是指胃脘以下、臍之四旁以及恥骨以上部位發生的疼痛。可見于任何年齡與季節。導致腹痛的疾病很多，西醫學主要分以下3大類。

第1類為全身性疾病及腹部以外器官疾病產生的腹痛，常見如敗血癥、過敏性紫癜、蕁麻疹、腹型癲癇、傷寒、卟啉病、扁桃體炎、大葉性肺炎、心肌炎、吉蘭-巴雷綜合征、糖尿病酮癥酸中毒、鉛中毒等。

第2類為腹部器官的器質性疾病，如胰腺炎、肝炎、膽道疾病、腸梗阻、腸套疊、闌尾炎、腹膜炎、潰瘍病穿孔、腸道寄生蟲病、急性腎盂腎炎、泌尿系結石、腹腔淋巴結炎等。

第3類為功能性腹痛，約占腹痛患兒總數的50%～70%。本文以第3類腹痛為主進行討論。

病因病理

小兒脾胃薄弱，若感受寒邪、乳食積滯、脾胃虛寒、情志刺激或外傷等，容易導致氣滯于脾胃腸腑，六腑以通降為順，氣機不通則出現腹痛。

診斷要點

①腹痛突然發作，持續時間不太長，能自行緩解。②腹痛以臍周為主，疼痛可輕可重，但腹部無明顯體征。③無伴隨的病灶器官癥狀，如發熱、嘔吐、腹瀉、咳嗽、氣喘、尿頻、尿急、尿痛等。④反復發作，每次發作時癥狀相似。

敷臍療法

敷臍療法是以藥泥納入臍中或用藥餅敷臍以膠布固定，用來治療疾病的一種外治法。臍即神闕穴，系任脈之要穴，與督脈的命門穴相對，又為沖脈循經之地。

因此，任、督、沖三脈一源三岐，經氣相通，內聯十二經脈、五臟六腑，外通四肢百骸，故被稱為治病的秘密通道。敷臍療法既有藥物對經穴持久的良性刺激作用，又有藥物本身被吸收后的治療作用。

處方1　元胡、白芍、肉桂各8 g，木香、甘草、萊菔子、檳榔各6 g，便秘者加適量大黃。上藥研細末，先用酒精棉球擦臍，取藥物少許用醋調成糊狀，軟硬適中，敷于臍中。1次/d，3 d為1個療程。

處方2　吳茱萸、小茴香各等份。上藥研細末，裝瓶備用。用時取藥末少許用醋調和成糊狀，納臍中，紗布覆蓋，膠布固定。1次/d，痛解為止。

注意事項　①敷臍藥物應少而精，盡量研為細末應用，以充分發揮藥效。②敷藥前應先將臍部擦拭干凈，臍病或有感染者禁用。③注意保護皮膚，加用膏藥烘烤不可太熱，嚴防燙傷皮膚。④本法一般無不良反應。若個別患者敷藥后出現局部紅腫、癢痛等過敏現象，可揩去藥物。⑤對急癥、急性病，在未確診前不宜敷臍止痛，以免延誤病情，確診后再采取相應治療措施。

藥(熱)熨療法

藥(熱)熨療法是將藥物碾成粗末或搗爛，經加熱后置于體表特定部位，炒熱后用布包裹，置于皮膚表面，或作往復移動，摩燙肌膚以治療疾病的一種方法。

該方法有祛風散寒、溫經通絡、鎮痛消腫等作用，特別對一些功能性病變，可以促進其功能恢復正常。如炒熱食鹽熨腹部，治療腹痛；用生蔥、食鹽炒熱，熨臍周圍及少腹，治療尿閉等。

處方　食鹽或麩皮適量。

用法　操作時取干凈紗布2塊，對折為4層。將所用食鹽或麩皮分為2份，先放一份入鍋內炒熱，至燙手時取出，用紗布包裹或裝入布袋，置于欲熨部位，或來回移動。溫度下降時，換炒好的另一份，邊熨邊換，至患兒皮膚潮紅、溫熱，則藥力透達。

病痛在腹部，醫者亦可持藥繞臍作順時針或逆時針圓周移動，更利于散寒理氣。上藥炒熱，裝入布袋，熱熨腹部疼痛部位。1～2次/d，20 min/次。

注意事項　①本療法屬溫中之法，主治寒證、陰證，凡里熱或局部紅腫者禁用。②對出血性疾病和發熱較甚者、新生兒、身體極度衰弱者亦當慎用或禁用。③熱熨溫度一般以45～55℃為宜，過低則影響療效，過高易于灼傷皮膚。④對藥物進行加熱，不宜蒸炒過久，以免降低藥效，熨藥于肌表后，外面可加棉墊或厚衣保溫，以提高療效。

藥灸療法

藥灸療法是用艾絨在體表穴位或患處燃熏，借其溫熱效能，通過經絡的作用來調整人體生理功能的平衡，達到防病、治病目的的一種外治法。

處方1　生姜4片。取中泉或關儀穴。將姜片平放在上述穴位上，艾炷灸之。每次每穴5～10壯，1～2次/d。

處方2　附子餅1枚。取神闕穴。將附子餅放于臍上，艾炷灸之。5～10壯/次，1～2次/d。

注意事項　①在施灸前，要將所選穴位用溫水或酒精棉球擦洗干凈，灸后注意保持局部皮膚適當溫度，防止受涼，影響療效。②在灸治過程中，要注意防止灼傷皮膚、燒壞衣服或被褥，尤其是幼兒患者。③偶有灸后身體不適者，如身熱感、頭暈、煩躁等，可令患兒適當活動身體，飲少量溫開水，或針刺合谷、后溪等穴位，可使癥狀迅速緩解。

穴位注射療法

穴位注射法是選用中西藥物注入穴位治療疾病的一種方法。它將針刺與藥物相結合，通過穴位注射，讓藥物在病變局部吸收，或循環到達病所而發揮作用。

處方　注射用水或生理鹽水2 mL。取穴：雙側足三里。 

用法　用注射器抽取注射用水或生理鹽水2 mL，垂直刺入雙側足三里穴，得氣后，回抽無血，緩慢注入0.5～1 mL。1次/d，3 d為1個療程。

注意事項　①本療法可能出現局部紅腫、酸痛等不適，甚至有發熱和局部癥狀加重的現象，但一般經數小時至1 d后可逐漸消失。②注意藥物的性能、藥理作用、劑量、禁忌、不良反應和過敏反應。③嚴格遵守無菌操作，防止感染。④藥液一般不宜注射到關節腔、脊髓腔和血管內，以免引起不良反應。⑤胸腹部穴位注射不宜過深，以防傷及內臟。主要神經干經過的部位作穴位注射時要避開神經干，以免損傷神經。

灌腸療法

灌腸療法是將藥液(中草藥煎劑或中成藥液體制劑)從肛門灌入或點滴入大腸，以治療疾病的一種方法。

處方　大黃10 g(后下)，茵陳30 g，枳實、枳殼、黃芩各10 g，蒲公英15 g，金錢草30 g。

用法　上藥加水適量，煎取200 mL，待溫度降至38℃左右保留灌腸20 min。

注意事項　①注入速度宜慢，保留的時間越長越好。②配制灌腸液時應避免使用對直腸黏膜有腐蝕作用的藥物。③插入肛管手法應輕柔，以免弄傷黏膜。④灌腸藥溫、時間、速度要因人、因證而宜。