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小兒積滯的外治療法

2018/11/8 15:52:21來源:中國社區醫師雜志作者:江蘇省中醫院兒科 任現志

積滯是指小兒內傷乳食,停聚中焦,積而不化,氣滯不行所形成的一種胃腸疾患,以不思乳食、食而不化、脘腹脹滿、噯氣酸腐、大便溏薄或秘結酸臭為特征。一年四季均可發生。各年齡均可發病,嬰幼兒多見。本病一般預后良好,個別患兒可因積滯日久進一步轉化為疳證。

病因病理

乳食不節,傷及脾胃,使脾胃運化功能失調,或素體脾胃虛弱,腐熟運化不及,導致乳食停聚中脘,積而不化,氣滯不行而成積滯。積久不消,遷延失治,可進一步損傷脾胃,導致氣血生化乏源,營養及生長發育障礙,轉為疳證。

診斷要點

①有傷乳、傷食史。


②臨床以不思乳食,食而不化,脘腹脹滿,大便溏泄,臭如敗卵或便秘為特征??砂橛袩┰瓴话?,夜間哭鬧或嘔吐等癥。


③大便鏡檢可見不消化食物殘渣、脂肪滴。

【外治療法】

罨包療法

罨包療法是將藥物置于皮膚局部,并加以包扎的一種外治法。如用皮硝包扎于臍部,以消食積;用五倍子粉加食醋調罨包臍內,治療盜汗;用二丑各等份,研面,加白酒調成糊狀,敷于足心,用繃帶包扎,治療乳食積滯。


處方 


黑丑、白丑各3 g。


用法 


上藥共研細末,加白酒適量調成糊狀,敷于雙側足心,用繃帶包扎固定。


注意事項 


①要選擇好適應證。


②隨時觀察患者的反應,以決定去留。


③根據患者的年齡、體質或病情,確定敷藥的劑量及時間。

敷臍療法

敷臍療法是以藥泥納入臍中或用藥餅敷臍以膠布固定,用來治療疾病的一種外治法。臍即神闕穴,系任脈之要穴,與督脈的命門穴相對,又為沖脈循經之地。因此,任、督、沖三脈一源三岐,經氣相通,內聯十二經脈、五臟六腑,外通四肢百骸,故被稱為治病的秘密通道。敷臍療法既有藥物對經穴持久的良性刺激作用,又有藥物本身被吸收后的治療作用。


處方 


玄明粉3 g,胡椒粉0.5 g。


用法 


上藥共研細末拌勻,以醋調糊狀,納臍中,外蓋紗布,膠布固定。每日換1次。


注意事項 


①敷臍藥物應少而精,盡量研為細末應用,以充分發揮藥效。


②敷藥前應先將臍部擦拭干凈,臍病或有感染者禁用。


③注意保護皮膚,加用膏藥烘烤不可太熱,嚴防燙傷皮膚。


④本法一般無不良反應。一旦個別患者敷藥后出現局部紅腫、癢痛等過敏現象,可揩去藥物。


⑤對急癥、急性病,在未確診前不宜敷臍止痛,以免延誤病情,確診后再采取相應治療措施。

敷貼療法

敷貼療法是將藥物研為細末,與各種不同的液體調制成糊狀制劑,敷貼于所需的穴位或患部,以治療疾病的方法,是中醫常用的外治療法之一。敷貼療法除能使藥力直達病灶發揮作用外,還可使藥性通過皮毛腠理而由表及里,循經絡傳至臟腑,以調節臟腑氣血陰陽,扶正祛邪,從而治愈疾病。


處方 


神曲、麥芽、山楂各30 g,檳榔、生大黃各10 g,芒硝20 g。


用法 


上藥共研細末,以麻油調稠糊狀,敷于中脘、神闕穴,先熱敷5 min后繼續保留24 h。隔日1次,3次為1個療程。


注意事項 


①敷藥時要使患兒采取適當體位并固定藥物。


②注意觀察患兒的反應,以決定藥物去留。

藥(熱)熨療法

藥(熱)熨療法是將藥物碾成粗末或搗爛,經加熱后置于體表特定部位,炒熱后用布包裹,置于皮膚表面,或作往復移動,摩燙肌膚以治療疾病的一種方法。


處方 


酒糟100 g。


用法 


上藥入鍋內炒熱,分裝于2個小布袋內,交替放腹部熱熨。2~3 h/次,1次/d。


注意事項 


①本療法屬溫中之法,主治寒證、陰證,凡里熱或局部紅腫者禁用。


②對出血性疾病和發熱較甚者、新生兒、身體極度衰弱者亦當慎用或禁用。


③熱熨溫度一般以45~55℃為宜,過低影響療效,過高易于灼傷皮膚。


④對藥物進行加熱,不宜蒸炒過久,以免降低藥效,慰藥于肌表后,外面可加棉墊或厚衣保溫,以提高療效。

耳壓療法

在耳穴表面貼壓硬物,達到刺激穴位的目的,貼壓材料多用王不留行籽。此外,還可選用綠豆、白芥子、急性子、六神丸及磁珠等。


處方 


取耳穴:胃、大腸、神門、交感、脾。


用法 


常規消毒后,取0.4 cm×0.4 cm方形膠布,中心貼1粒王不留行籽,每次選3~4穴貼壓,每次每穴按壓3 min左右,按壓3~4次/d。左右交替進行。


注意事項 


①嚴重心臟病者不宜采用,更不宜強刺激。


②外耳有濕疹、潰瘍、凍瘡破潰等不宜采用。

推拿療法

推拿療法是人類最古老的一種外治療法,在中醫理論指導下,結合現代醫學理論,運用推拿手法作用于人體特定的部位和穴位,達到防病治病目的的一種治療方法。


處方 


清胃經,揉板門,運內八卦,推四橫紋,揉按中脘,揉按足三里,推下七節骨,分推腹陰陽。


用法


清胃經 施術者用拇指離心推大拇指掌面近掌端第一節正中線100次。揉板門:施術者用拇指端在大魚際中點揉150次。


運內八卦 八卦(乾、坎、艮、震、巽、離、坤、兌)分布在掌面圓圈上(此圓圈以內勞宮為中心,以內勞宮與中指根連線的2/3處為半徑),小魚際處為“乾”,其余七卦依次等分地分布在此圓上,施術者用拇指由“乾”運至“兌”100次。


推四橫紋 施術者用拇指推手掌面示指至小指第一指間關節橫紋處50次。揉按中脘、足三里各100次。


推下七節骨 施術者用拇指或示、中指自命門穴向下推第4腰椎至尾骨端一直線100次。


分推腹陰陽 施術者用兩拇指或示、中、無名指,從中間向兩旁分推腹部劍突下到臍的兩側150次。


注意事項 


①飯后30 min進行推拿,空腹及勞累后均不宜進行推拿。


②應取得患者合作,并經常注意患者反應及局部情況,根據病情變換手法,適當掌握強度,防止擦傷。


③室內空氣要流暢,溫度要適宜,冬季注意保暖。

針刺療法

處方 


主穴:足三里、中脘、梁門。配穴:內庭、天樞、曲池、大椎、四縫、脾俞、胃俞、氣海。


用法 


每次取3~5穴,中等刺激,不留針。實證以瀉法為主,輔以補法;虛證用補法為主,輔以瀉法。


注意事項 


①患兒精神過度緊張時,禁止針刺。


②患兒患有皮膚過敏、感染性皮膚病,以及出血性疾病(如血小板減少性紫癜、血友病等)時,禁止針刺。


③重要臟器所在體表處,如脅肋部、背部、腎區、肝區不宜直刺、深刺。


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