生姜瀉心湯載于《傷寒論》，主治水飲食滯互結(jié)，胃中不和所致的“心下痞硬，干噫食臭，脅下有水氣，腹中雷鳴，下利者”。1985-1986年，筆者用本方加減化裁，治療小兒消化道輪狀病毒腸炎10例，均治愈。

病例選擇：共選擇病例10例，其中男6例，女4例。年齡最大5歲，最小3個月。腹瀉時間最長3周，最短2天。單純腹瀉4例，吐瀉交作6例。10例均為普通型。用藥最多3劑，最少1劑。個別病例脫水嚴(yán)重者配以西藥輸液或口服補(bǔ)液。結(jié)果：10例均治愈，平均治愈時間4天。

藥物組成：生姜、干姜、半夏、黃芩、黃連、黨參、炙甘草、大棗。

加減法：食滯重，加焦三仙、雞內(nèi)金；嘔吐重，重用生姜、半夏；瀉甚者，加山藥、炒扁豆、石榴皮；瀉黃色而熱重者，重用黃芩、黃連；瀉下色白者，重用干姜；瀉下如水者，加車前子、澤瀉；發(fā)熱者，加葛根、滑石。

【案例1】劉某，女，4個月，1985年8月20日診。

因乳食不慎而嘔吐腹瀉3周，迭進(jìn)西藥助消化、抗生素、收斂止瀉藥和中藥保和丸、藿香正氣散、胃苓湯、參苓白術(shù)散等均無效。現(xiàn)癥為嘔吐不消化之乳塊，瀉下淡黃色或綠色蛋花樣糞便，每日腹瀉10次左右，伴腹脹、納呆，舌淡苔白，舌根部微黃，指紋淡紫。

辨證為水飲乳滯中阻，致脾胃升降失調(diào)，寒熱錯雜于中。胃失和降則吐，脾失升運(yùn)則瀉。

治以和胃調(diào)中，散飲止瀉。方選生姜瀉心湯。

生姜5g，干姜4g，半夏3g，黃芩5g，黃連2g，黨參5g，炙甘草2g，大棗1枚，懷山藥6g，石榴皮4g，煨葛根3g，焦三仙各6g，雞內(nèi)金3g。水煎服，每日1劑。

同時加用口服補(bǔ)液鹽配水頻服以糾正脫水。上藥共服2劑痊愈。

【案例2】韋某，男，3個月，1985年7月21日診。

因發(fā)熱、嘔吐、腹瀉2天就診，查體溫39℃，腹瀉每日10余次，呈黃色稀水夾蛋花樣糞便，腹脹，嘔吐，眼窩凹陷，不吃奶，精神不振，舌紅苔薄黃，指紋淡紫。

辨證為外感暑濕，內(nèi)傷乳滯，致脾胃升降失調(diào)，寒熱錯雜于中，而胃失和降，腸失傳導(dǎo)，內(nèi)外合邪而致病。治宜散飲止嘔，解表清熱止利。方選生姜瀉心湯化裁。

葛根8g，滑石（包煎）6g，黃芩6g，黃連4g，生姜3g，干姜2g，黨參3g，炙甘草2g，大棗1枚，車前子（包煎）6g，焦三仙各8g。水煎服，每日1劑。

同時配合輸液以糾正脫水。上藥共服3劑，熱退瀉止而愈。

討論：輪狀病毒性腸炎，是因感染消化道輪狀病毒所引起的以急性腸胃炎癥為主要表現(xiàn)的一種小兒消化道疾病。臨床以腹瀉蛋花樣或水樣便，每日十余次甚至數(shù)十次，可伴嘔吐或惡寒發(fā)熱，重者可有脫水、電解質(zhì)紊亂和酸中毒等表現(xiàn)，若不及時治療，可危及患兒生命。

本病雖一年四季均有發(fā)生，但以秋季多發(fā)，故又稱為“小兒秋季腹瀉”。西醫(yī)對本病沒有特異性治法，只能對癥治療，如給予助消化藥或收斂止瀉藥，腹瀉嚴(yán)重時靠輸液以支持治療等。筆者根據(jù)其腹瀉的臨床特點(diǎn)，認(rèn)為屬中醫(yī)學(xué)的“泄瀉”范疇。其病機(jī)應(yīng)為外感寒濕或濕熱之邪，內(nèi)傷乳滯，使脾胃升降失調(diào)，寒熱錯雜于中。胃失和降則吐，脾失升運(yùn)則瀉，兼夾外感則惡寒發(fā)熱。由于病機(jī)與《傷寒論》中寒熱錯雜致痞的“水飲食滯痞”相符，故選用生姜瀉心湯作為本病之主方。

生姜瀉心湯載于《傷寒論》太陽篇，主治“傷寒汗出解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，脅下有水氣，腹中雷鳴，下利者”。方中重用生姜散飲以止嘔，半夏辛開苦降以除痞滿嘔逆，輔以干姜溫中散寒，黃芩、黃連苦寒泄熱堅陰；人參、大棗補(bǔ)益中氣。合而用之則為寒熱并用、辛苦并進(jìn)、補(bǔ)瀉同施之劑。故有消痞、補(bǔ)中、調(diào)和寒熱、散飲之效，主治水飲食滯之痞滿嘔利證。筆者用本方加減化裁用于治療小兒輪狀病毒性腸炎10例，收到滿意之療效。管窺之見，希同行批評指正。