最新一期 The Lancet Infectious Diseases 雜志已在線發(fā)表該研究成果相關(guān)論文。高謙研究團隊和梅建研究團隊收集了上海市 2009 年～2012 年的 7982 名結(jié)核病患者的結(jié)核菌樣本，從中鑒定出 367 例耐多藥結(jié)核菌，應(yīng)用基因型檢測、全基因組測序和流行病學網(wǎng)絡(luò)分析法，研究耐藥結(jié)核菌在患者之間的傳播及其傳播過程中的進化。

結(jié)果發(fā)現(xiàn)，至少 73% 的耐多藥結(jié)核病患者由傳播導致，其中 44% 的患者是在感染后 1 年～2 年發(fā)病；傳播主要發(fā)生在社區(qū)以及公共場所；診斷不及時是傳播的主要危險因素。

同時，研究發(fā)現(xiàn)，耐多藥結(jié)核菌在傳播過程中不斷進化，通過補償性突變，提高了自身的適應(yīng)力，產(chǎn)生新的耐藥，成為更加難治的廣泛耐藥結(jié)核菌。

由于耐藥結(jié)核病易于傳播、難以診治，國內(nèi)外醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在相關(guān)學術(shù)研究和醫(yī)療政策實施方面都做出了非常多努力。

英國國家衛(wèi)生與臨床優(yōu)化研究所（NICE）在 2011 版結(jié)核（Tuberculosis，TB）指南的基礎(chǔ)上，整合了社會底層人群 TB 診斷和治療公共衛(wèi)生指南相關(guān)信息，發(fā)布了 2016 版 TB 指南。

之所以關(guān)注底層人群是因為 TB 好發(fā)于底層人群，包括：無家可歸者、貧困人群、吸毒人群以及出生在 TB 高發(fā)病率國家的人。

指南詳述了結(jié)核病的診斷、治療和預(yù)防，并基于現(xiàn)有系統(tǒng)性綜述證據(jù)、成本效益分析及指南制定小組（GDG）的經(jīng)驗提出了眾多可靠建議。

關(guān)于「多重耐藥 TB」和「因不良事件停藥后重新開始治療」，指南也進行了詳述。