冬日的一天上午，在江西省修水縣渣津鎮中心醫院體檢大廳，人群攢動。放眼望去，四五十名村民正在拿著尿杯排隊等待尿檢。村民老王趕了十里路來到鎮子上，前些日子被鄉村醫生通知今天需要到鎮中心醫院進行復診。他看起來黝黑健壯，拿著血糖指數9mmol/L的報告單，滿臉疑惑地問護士：“我這血糖嚴重嗎？”

 眾多基層患者不知自己患糖尿病，也不了解糖尿病有哪些危害。今年4月，中國醫師協會啟動了“基層糖尿病及并發癥篩查技術評價項目”，目的為了幫助未確診的高危人群了解糖尿病，做到早診斷、早治療，同時為已確診的糖尿病患者提供血糖控制及并發癥預防指導。日前，本報記者跟隨中國醫師協會項目組來到江西省修水縣，走進渣津鎮中心醫院體檢大廳，看到篩查工作正在緊張、有序地進行。

“拉網式”篩查不漏掉一個患者

為了讓這次糖尿病篩查工作家喻戶曉，縣醫院和鄉鎮衛生院利用各種手段進行了廣泛宣傳，如掛橫幅、發微信、上電子屏幕、登海報等。告訴村民篩查血糖免費，一旦發現糖尿病患者還有“私人醫生”量身定制解決方案，這才吸引了村民主動上門檢查。

渣津鎮中心醫院負責人晏旭宇告訴記者，因為信息閉塞，基層醫生總覺得糖尿病患者并不多。他看到醫學文獻上提到我國有1億糖尿病患者時還不敢相信，后來醫院規定，60歲以上住院、門診患者都要篩查血糖，圍手術期監測血糖，這才發現糖尿病患者真多啊。

經過半年時間，修水縣已經完成了36個鄉鎮的36場篩查，累計篩查近8.2萬余人次，發現糖尿病患者占比為9.7%。同時也完成了6198名糖尿病患者的并發癥篩查工作。篩查出的糖尿病患者中，疑似糖尿病周圍神經病占45%~65%，疑似腎損害出現蛋白尿約占35%，疑似眼病約占50%。該項目得到老百姓的一致好評，是一項惠及百姓的公益項目。

修水縣人民醫院院長鄭健林介紹，社區或者鄉鎮衛生院負責糖尿病的一級預防，并在上級醫院的指導下，參與糖尿病的二級和三級預防，適時雙向轉診。首次篩查在基層，但是要到大醫院確定診斷與分型診斷，并制定治療策略，然后再轉回基層。危急重癥病人轉診到大醫院診治，好轉后再到基層醫院康復治療。通過縣、鄉、村三級互動，提高農村糖尿病患者的診治率。

做患者的“口袋醫生”

渣津鎮中心衛生院冷華任醫生經過修水縣人民醫院組織的專科糖尿病醫生培訓后，在中心衛生院專職負責糖尿病診療工作。他的體會是：醫生幫助患者血糖管理要循循善誘，不能只講專業理論知識，要結合村民的實際情況分門別類管理，像對待自己的父母一樣當好村民的健康管家。

冷華任負責管理的患者王大媽，今年52歲，雖然知道自己患糖尿病，但一直在藥店買口服藥，血糖控制得不好。冷醫生每次到村子診療時抽出時間給王大媽講糖尿病防控知識，告訴她如何合理飲食、運動、監測血糖、規范用藥。他告訴記者，如果向農村人建議注射胰島素，大多數村民會抵觸。我們就采用中西醫結合辦法，結合他們的生活習慣，慢慢指導控制血糖，像王大媽就非常配合治療，效果很好。

同伴教育在防治糖尿病等慢性病方面也很重要。農村地區村民經常在一起勞作，接觸機會較多，這些有利于同伴教育的開展。醫生們在村中選出德高望重、血糖控制好的患者當小組長，與組員分享控制知識與經驗。醫生借農閑或者趕集的日子定期對患者進行飲食、運動、藥物治療、血糖監測等方面的指導。冷華任說：“我們會時刻盯住篩查出來的糖尿病患者，成為他們的‘口袋醫生’。”