關(guān)某，女，45歲，2017年5月初診。患者自訴患口瘡反復(fù)不愈已3年余。刻診見舌體口瘡遍發(fā)于口內(nèi)頰黏膜及舌體，形如黃豆或粟粒大小，觸之痛甚。舌質(zhì)暗有瘀斑，脈細(xì)弱。患者自訴，脾胃不健，常有腹瀉，甚則完谷不化。月經(jīng)推后，常伴痛經(jīng)，體型消瘦，面白光 無(wú)華，頭目眩暈。細(xì)辨此案為脾腎陽(yáng)虛之候。脾腎陽(yáng)虛、二天不足、元?dú)馓潛p、沖任不調(diào)、氣滯血瘀。立法以健脾溫腎、固本調(diào)沖、理氣行瘀。

　　方一 六君子湯加減：黨參15克，焦術(shù)18克，云苓12克，陳皮6克，半夏6克，煨肉豆蔻6克，煨柯子6克，神曲9克，焦山楂9克，木香6克，炒干姜6克，炒薏仁12克，炒山藥18克，甘草3克。

　　方二 當(dāng)歸15克，赤芍10克，丹皮9克，丹參10克，川郁金9克，紅花6克，艾葉9克，元胡10克，生地15克，木香5克。

　　以上二方交替服用。平時(shí)常服方一，遇經(jīng)期改服方二。服用2月后，患者口瘡發(fā)作明顯減少，舌體變軟。故去煨柯子、煨肉豆蔻，加黃芪18克繼服。治療3個(gè)月，先后服藥50劑，口瘡痊愈未復(fù)發(fā)。且精神好轉(zhuǎn)，大便正常，月經(jīng)亦調(diào)，體重增加，病已向愈。

　　按 中醫(yī)之謂：“心開竅于舌”“脾之脈系舌 ”“腎脈挾舌本”“肝脈絡(luò)于舌本”。故口瘡之治療需從心、肝、脾、腎探求病源。若實(shí)癥治以清瀉心脾，久病虛癥，則多滋陰降火，或以引火歸源。此案口瘡發(fā)作，久治不愈，日趨加重。久病多瘀多虛，故以脾胃陽(yáng)虛辨證立方。以六君子湯和中健脾，加神曲、山楂化滯；肉豆蔻、柯子固澀；黨參、黃芪補(bǔ)氣；干姜溫中以振脾陽(yáng)。用方二以活血化瘀、行瘀通絡(luò)。二方交替服用，一則脾健，使水谷運(yùn)化有數(shù)，清氣升而濁氣降，故腹瀉止，元?dú)獾灭B(yǎng)，血海充盈，沖任調(diào)和，則月經(jīng)應(yīng)時(shí)而至。陰陽(yáng)平衡則陰火潛斂，故多年口瘡得以痊愈。

　　(文中所載處方、治法請(qǐng)?jiān)卺t(yī)師指導(dǎo)下使用)