導讀：谷精草合劑是我在聽河南李發枝教授講座的時候了解到的，最后輾轉找到這篇文章，該方符合《內經》：清陽出上竅之旨。用輕清疏散之品，透達諸竅，李發枝老師尚用本方治療小兒抽動穢語綜合征、帕金森、咳嗽等屬肝經郁熱者，可謂博學而善思！另外這篇文章發表于上世紀70年代，從行文中能感受到作者實事求是的嚴謹作風。

用谷精草合劑治療鼻淵簡介

作者/韓天佑

鼻淵，又名腦漏，是一種常見病多發病。現代醫學中之鼻竇炎即屬此范疇。本病多由外感引起。如，明代虞摶說：“其或觸冒風寒，始則傷于皮毛，而成鼻塞不通之候，或為濁涕，或為清涕，久而不已名曰鼻淵。此為外感束內熱之證也”。（《醫學正傳》）究其病理，則或因“火郁上焦，肺氣不通，抑郁成涕，內經所謂，肺熱則出涕是也”。張錫三《醫學六要》又有 “膽移熱于腦”之說，但肺氣虛寒或腎陰不足亦可形成本病。 

本病輕者，證見鼻中流清涕點點滴滴，常濕無干，或鼻塞聲重，或伴有頭昏、脹痛等證，如日不愈轉重者，鼻流黃臭涕，常以口代鼻呼吸，甚則嗅覺不靈，不聞香臭，頭昏、頭痛，鼻莖部發脹或眼珠脹痛等證。但鼻淵之證候在臨床上往往容易與鼻痔，鼻癰混淆。因此，必須認真地加以區別。

鼻淵證則有濁涕不止，鼻塞不通，嗅覺喪失及頭痛，頭昏，脈象浮弦或弦澀，病史較長。鼻痔則有明顯之息肉贅生，患者則多發現鼻塞，鼻涕少，一般無頭痛，脈象大都無變化。鼻癰有窒塞不通，時流濁涕，間有輕度頭痛之證狀，但無漫長的病史。以上僅就常見證狀略加鑒別，如能配合現代醫學診斷方法，則診斷當更明確。

本病在臨證上可分為寒、熱、虛、實四型。如清涕常流不痛者屬寒證；若流黃臭濁涕，前額作痛者，屬熱證；若是肺虛、腎虛不足所引起的則多為虛證。

本病的治法：宋代嚴用和本《內經》之旨提出，“寒者溫之，熱者清之，塞者通之，壅者散之”的原則。在治療用藥方面，歷代醫家也積累了豐富的經驗，如古方有用蒼耳散，防風通圣散等治療本病，也有相當療效。

我們根據本病多由風火上郁清竅， “膽移熱于腦”，“風熱入腦，則瞑頭痛”的理論，認為肝與膽相表里，本病與肝經有關，故用治眼病方藥谷精草合劑為主，先后治療450例患者（均經西醫診斷為慢性副鼻竇炎），獲得了較好的療效，尤其對一些頑固性的患者療效也滿意。 治療時間最長兩個半月，最短十五天。今將方劑、適應證及典型病案列后，供同志們參考：

處方：谷精草六錢，蔓荊子五錢，白芷一錢半，防風一錢，草決明三錢，甘菊花三錢，青葙子三錢，密蒙花三錢，夜明砂三錢，金蟬花（如缺金蟬花可用蟬蛻代替）二錢，鉤藤二錢，木賊二錢，辛夷一錢。

適應證：頭痛，頭昏，鼻塞不通，嗅覺消失，鼻涕多，睡時常開口呼吸者，以此方治之。如鼻紅腫痛，鼻涕過多，由水樣變成膿樣，鼻塞嚴重，嗅覺完全消失，額部常感酸痛者，可按原方去密蒙花、防風、辛夷，加霜桑葉、白芍各三錢。

方義：本方名為谷精草合劑，大都是平肝、清熱之品，其主要作用是清肝經之熱，祛風安腦，利竅通郁。本方能治鼻淵是因為肝與膽相表里，治肝即是治膽，并以古人所謂膽移熱于腦，為鼻淵之說為依據的。方中以谷精草、蔓荊子除肝經之風；防風、白芷、桑葉、菊花清肝肺之熱，并治頭痛眩暈；青葙子、密蒙花、 夜明砂、草決明、木賊清肝火，兼清血分之熱；鉤藤鎮靜心神、平熄肝風；白芍補血斂肝，諸藥互相配合，以收清熱，祛風和血鎮靜之效。

外用方劑：辛夷三錢，北細辛五分，石胡荽一錢，茄子花二錢半，冰片四分，麝香五厘，將上藥共為細末，吹入鼻中，一日二、三次，鼻塞不通者用，通暢后立即停用。

病例介紹：

例一：馬 X X ，男，26歲。

病史：患鼻病已八年，兩顴及額部，經常悶痛，鼻塞不通，以口呼吸，嗅覺消失，不聞香臭，鼻涕很多，時向咽部內流，隨被咽下。經過幾間醫院檢查均診斷為副鼻竇炎，多次治 療效果不顯著。

檢查：體溫37.8°C，脈搏86次/分 ，脈象浮數無力，舌苔厚膩。

診斷：鼻淵

即用原方連服4 劑，鼻塞減輕 ，鼻涕減少，頭昏腦脹的癥狀大減，精神好轉，連服22 劑而愈。

例二：徐 x x ，男，19歲。 

病史：患鼻病已九年。輿中流涕經常不斷，鼻孔赤紅，嗅覺喪失，額部經常疼痛，甚至不能繼續學習，痛苦非常。

檢查：體溫36.8 °C，脈搏 68次/分，脈象弦澀，舌苔薄膩，面色萎黃，近來鼻頭顯著肥大，膚呈紫紅色，滿布油脂狀丘疹。經某醫院用太陽燈照射、服用丙種維生素等無效而來我院就診。

先按原方治6劑服用后，頭痛減輕，鼻中分泌物減少，丘疹消失，繼服加減方4 劑，分泌物消失，嗅覺有所恢復，略聞香臭， 隨后將上述兩方輪流服至12劑而痊愈。

例三：程 x x ，女，35歲。

病史：患鼻病已二年。鼻塞嗅覺喪失，不聞香臭，鼻涕多，如米黃色鮮亮之分泌物，曾 在 x x 醫院診斷為副鼻竇炎，經多方治療未效。

檢查：體溫37.2 °C，脈搏72次/分，脈象浮緩，舌苔黃厚，鼻呈彌漫性紅色，黃稠鼻涕甚多。當給原方連服4 劑，黃色分泌物減少， 又服6劑 ，黃鼻涕已甚少，再續服6 劑，痊愈。