前言  

哮喘的治療是一個長期的過程，需要患者切實提高治療依從性，然而，由于部分患者對疾病認識不深刻，存在許多誤區，會影響預后。

誤區丨緩解期不規律用藥

解析丨哮喘的現代治療重點應放在緩解期

部分哮喘患者僅采取應急手段，在哮喘發作時才想起治療，而在緩解期則不用任何藥物，這樣反復發作，久而久之會對患者的肺功能造成不可逆的嚴重損害，導致肺氣腫、肺心病等嚴重并發癥。緩解期不規律用藥還是哮喘嚴重發作，甚至突然死亡的一個重要原因。只有堅持定時規律用藥，才可延長哮喘的緩解期，盡可能減少發作次數，即使有急性發作，也可使發作程度減輕。總之，應當以”長治久安”為哮喘治療的原則。

誤區丨過度擔憂激素的不良反應

解析丨長期吸入激素治療安全有效

哮喘患者需要長期使用激素治療，但是長時間全身應用(如口服、靜脈輸注)激素的確有一些不良反應，可能造成向心性肥胖、血糖升高、低血鈣、骨質疏松甚至股骨頭壞死。因此，吸入激素療法應運而生，通過吸入激素治療，藥物直接吸入氣管，直接作用于氣道，吸收入血液循環的藥物劑量極小，吸入激素治療所需的激素劑量也比口服給藥所需劑量小得多，大約只相當于口服劑量的1/10～1/20，所以長期吸入激素治療不會造成全身性的不良反應。只有很少一部分患者(約2%～3%)可能出現口腔潰瘍、聲音嘶啞、咽喉痛等輕微反應，只要注意用藥后漱口，就會使以上反應減輕或消失。

相反，由于不了解吸入激素治療的特點，過分擔心所謂的“不良反應”，在緩解期不用任何藥物，使哮喘反復發作，久而久之會出現氣道重塑，使患者的肺功能受到不可逆的嚴重損害，失去了最佳的治療時機，那就悔之晚矣了。

誤區丨喘憋癥狀減輕，自行將激素劑量減少

解析丨憋喘癥狀消失，并不等同于炎癥消失

有一些哮喘患者，在吸入藥物1～2周后，自覺喘憋癥狀明顯減輕，就自行將激素劑量減少，這種做法是非常錯誤的。因為哮喘是一種慢性氣道炎癥，氣道炎癥的控制是需要一個過程的，喘憋癥狀減輕并不意味著氣道炎癥已經得到了很好的控制，如果在這時候就草率地減少吸入激素的劑量很容易出現哮喘復發。

其實，按照哮喘診療指南，應用某一劑量的激素吸入治療，達到無明顯急性發作、峰流速基本正常，至少要維持3個月以上，才可以考慮減少激素劑量，對于某一個哮喘患者來說，從開始應用較大的吸入劑量到應用最小的維持劑量往往需要1年甚至幾年的時間。

作者：山東中醫藥大學附屬醫院肺病科    張偉