近日，湖南省益陽市桃江縣某中學(xué)爆發(fā)了結(jié)核病聚集性疫情，被稱為“白色瘟疫”的結(jié)核再一次成為了社會(huì)各界關(guān)注的焦點(diǎn)。那么為什么肺結(jié)核會(huì)發(fā)生聚集性疫情？一旦發(fā)生，又該怎樣預(yù)防呢？南京市第二醫(yī)院結(jié)核科茅惠娟主任醫(yī)師向大家介紹結(jié)核相關(guān)知識(shí)。

　　為什么結(jié)核易發(fā)生聚集性疫情

　　結(jié)核是一種多系統(tǒng)性疾病，有多種表現(xiàn)和特征，感染超過世界人口的1/3，結(jié)核病最常見形式是肺結(jié)核，其傳染途徑主要是通過排菌者咳嗽、咳痰、打噴嚏時(shí)將帶有結(jié)核分枝桿菌的飛沫散播于空氣中形成氣溶膠，健康人群吸入帶有結(jié)核分枝桿菌的飛沫可在體內(nèi)形成感染——這種經(jīng)呼吸道傳染的特性，使得肺結(jié)核較易在人群間傳播。

　　感染人群中約有5%的感染者會(huì)在短時(shí)間內(nèi)發(fā)展成活動(dòng)性結(jié)核患者，而約95%感染者的結(jié)核分枝桿菌會(huì)進(jìn)入長(zhǎng)期的“潛伏”狀態(tài)，在這部分人群中約有5%會(huì)在幾年至幾十年后從潛伏狀態(tài)發(fā)展成活動(dòng)性結(jié)核病。

　　結(jié)核沒那么可怕，無需談“核”色變

　　茅主任強(qiáng)調(diào)，首先得明確一點(diǎn)，并不是所有結(jié)核都具傳染性，一些肺外結(jié)核不具有傳染性，如單純的結(jié)核性胸膜炎、骨結(jié)核、淋巴結(jié)核等均無傳染性，因?yàn)榛颊叻尾繘]有病灶，不會(huì)通過呼吸道排菌，同時(shí)，肺上病灶鈣化和纖維化病變的陳舊性肺結(jié)核患者也不具有傳染性，因?yàn)檫@些患者痰液內(nèi)找不到結(jié)核桿菌，只能提示患者曾經(jīng)患過結(jié)核，不需作任何處理，就好比手上的傷口愈合以后留下的疤痕不需治療一樣。

　　另外，全球約三分之一的人群感染結(jié)核分枝桿菌，但僅有5％-10%的感染者發(fā)展為不同類型的臨床結(jié)核病（80%以上為肺結(jié)核）。所以說，沒有罹患肺結(jié)核，并非你沒有接觸過結(jié)核菌。為了避免結(jié)核，我們平時(shí)要注意：

　　1、飲食規(guī)律，多吃蛋白含量高的食物；

　　2、勞逸結(jié)合，保證充足的休息；

　　3、適當(dāng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)；

　　4、根據(jù)天氣穿衣，勿貪涼；

　　5、家庭多開窗通風(fēng)，不要長(zhǎng)期待在空調(diào)房；

　　6、避免在人群密度大的地方長(zhǎng)時(shí)間逗留，如網(wǎng)吧、麻將館等。

　　身邊有肺結(jié)核病人，該怎么辦

　　茅主任介紹，如單位、學(xué)校或者密切接觸過肺結(jié)核患者的人群，可以去醫(yī)院進(jìn)行健康體檢，以助早發(fā)現(xiàn)、早診斷及早治療。

　　1、痰結(jié)核菌檢查：（1）痰涂片檢查。痰結(jié)核菌檢查簡(jiǎn)便易行，準(zhǔn)確性較高，痰中查出結(jié)核菌，就能確診患了結(jié)核病。雖然是診斷肺結(jié)核的“金指標(biāo)”，但陽性率低是美中不足之處。（2）痰結(jié)核菌培養(yǎng)，結(jié)果可信度高，并能做結(jié)核菌藥敏試驗(yàn)，但需時(shí)6-8周，應(yīng)用受到限制。

　　2、x線檢查胸部：x線檢查不但可以早期發(fā)現(xiàn)結(jié)核病，而且可以確定病灶的部位、性質(zhì)、范圍，了解發(fā)病情況及用于治療效果的判斷，并且開展方便，病人樂于接受。胸部CT可以發(fā)現(xiàn)較小的或隱蔽部位的病變，可以彌補(bǔ)一般x線檢查的不足。

　　3、大約86％活動(dòng)性肺結(jié)核患者和95％痰涂片陽性肺結(jié)核患者有可疑癥狀。主要可疑癥狀包括：咳嗽持續(xù)2周以上、咯血、午后低熱、乏力、盜汗、月經(jīng)不調(diào)或閉經(jīng)，有肺結(jié)核接觸史或肺外結(jié)核。上述情況應(yīng)考慮到肺結(jié)核病的可能性，要進(jìn)行痰抗酸桿菌和胸部x線檢查。（通訊員 朱諾 張丞 記者 于丹丹）