急性胃炎是由多種病因引起的急性胃黏膜炎癥。臨床上發(fā)病急，常表現(xiàn)為上腹部癥狀。內(nèi)鏡檢查可見胃黏膜充血、水腫、糜爛、出血等改變，甚至有一過性淺表潰瘍形成。若主要病損是糜爛和出血，則稱之為急性糜爛出血性胃炎，因這類炎癥多由藥物、急性應(yīng)激造成，故亦稱急性胃黏膜損害。

一、常見病因

1.藥物：如鐵劑、氯化鉀、乙醇等對胃黏膜刺激性強；如阿司匹林、吲哚美辛等藥物抑制前列腺素分泌，可造成胃黏膜損傷；

2.全身性急性應(yīng)激反應(yīng)疾?。喝缰囟葻齻?、嚴重臟器損傷、手術(shù)等；

3.幽門螺旋桿菌感染；

4.反流性膽汁性胃炎；

5.急性食物中毒（細菌性、化學性）。

二、問診要點

1.本病發(fā)病多急驟，注意詢問有無上腹痛、脹滿不適、食欲不振等表現(xiàn)；

2.有無嘔血，本病所致者為暗紅色嘔血，含有胃內(nèi)容物，并可有黑便（柏油樣）；是否伴有頭昏、心慌、出冷汗等癥狀；

3.發(fā)病前有無不潔飲食、服用藥物、酗酒等。

三、體格檢查與輔助檢查

1.上腹部輕壓痛；

2.如系急性化膿性胃炎，可出現(xiàn)胃擴張、伴有上腹部明顯壓痛、局部肌緊張等腹膜炎征象；

3.急診胃鏡一般在出血后24~48小時內(nèi)進行，可明確本病診斷；

4.有嘔血者和（或）便血者，可不同程度的血紅蛋白下降。如有感染，則可有中性粒細胞增高；

5.如出血，大便常規(guī)肉眼可見黑便，或大便隱血試驗陽性；如系感染，大便中可見膿細胞和紅細胞。

四、診斷要點

依據(jù)病史和臨床表現(xiàn)，診斷一般不難。確診有賴急診內(nèi)鏡檢查，一般應(yīng)發(fā)病后24~48小時內(nèi)進行；

1.有不潔飲食、服用藥物、酗酒、應(yīng)激等發(fā)病的誘因；

2.出現(xiàn)上腹疼痛、脹滿不適、食欲不振等表現(xiàn)；

3.出現(xiàn)嘔血和（或）黑便（急性糜爛出血性胃炎）；

4.有發(fā)熱合并腹瀉（急性胃腸炎）；

5.急診胃鏡證實有急性胃炎。

五、排除以下疾病

急性胃腸炎：夏秋季的常見病、多發(fā)病。特點是有明顯的飲食不當史，發(fā)病突然、恢復(fù)較快。主要特別表現(xiàn)為上消化道癥狀及程度不等的腹瀉和腹部不適，隨后出現(xiàn)電解質(zhì)和體液丟失。

六、治療原則

祛除致病因素，臥床休息，酌情禁食，對癥處理。

注意：胃脘劇烈疼痛、嘔血、黑便，及重癥者建議立即去醫(yī)院治療。&